阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的人格心理特征.pdf

1、目的:調(diào)查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的人格心理特征。
　　方法:采用臨床為基礎(chǔ)的橫斷面調(diào)查和描述性研究方法。對2013年11月至2014年1月在華西醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心就診的打鼾患者，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)和臨床篩選，最終確定OSAHS患者60例和單純鼾癥患者（對照組）30例參加研究。人口信息、臨床病史、體重指數(shù)(BMI)等資料已同時被采集。以Epworth嗜睡程度量表(ESS)和多次小睡潛伏期測驗(MSLT)

2、來評價患者的日間嗜睡情況(EDS)。采用明尼蘇達(dá)多相人格量表(MMPI)評估患者的心理狀況，采用簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)、疲勞量表(FS-14)、注意缺陷量表分別評價患者生活質(zhì)量、疲勞程度、注意缺陷程度。計量資料用（-x±S）表示，分類變量用百分比表示。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、卡方檢驗、Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果:1.OSAHS組MMPI的疑病量表(Hs)平均T分（

3、中國標(biāo)準(zhǔn)）明顯高于對照組(56.0±9.1 vs52.0±6.6，P=0.035)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.與對照組相比，OSAHS組在MMPI以下臨床分量表的高T分(T＞60)出現(xiàn)率更高，包括:Hs(33.3％ vs6.7％，P=0.006)、抑郁(D)(35.0％ vs10.0％，P=0.011)、癔癥(Hy)(41.7％ vs10.0％，P=0.002)、精神病態(tài)(Pd)(36.7％ vs6.7％，P=0.002)、精神

4、衰弱(Pt)(21.7％ vs3.3％，P=0.024)、精神分裂癥(Sc)(13.3％ vs0.0％，P=0.036)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.OSAHS組MMPI高T分(T＞60)臨床量表平均個數(shù)明顯多于對照組(2.4±2.1 vs0.6±1.0，P=0.000)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.與男性O(shè)SAHS患者相比，女性O(shè)SAHS患者M(jìn)MPI的Hs、D、男子氣和女子氣(Mf)、妄想狂(Pa)、Pt、Sc、社會內(nèi)向

5、(Si)等臨床量表平均T分和MMPI總平均T分均明顯更高(P＜0.05或0.01)，高T分臨床量表(T＞60)平均個數(shù)也更多(P＜0.01);同時，相比男性O(shè)SAHS患者，女性O(shè)SAHS患者在Hs、D、Hy、 Mf、Pa、Pt、Sc、Si等臨床量表上也表現(xiàn)出更大的高T分(T＞60)出現(xiàn)率(P＜0.05或0.01)。
　　5.OSAHS組FS-14、注意缺陷量表平均分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); OSAHS組

6、在SF-36總分及精力、精神健康、軀體疼痛、一般健康等維度平均得分均低于對照組(P＜0.05或0.01)，而在SF-36的情感職能、社會功能、生理功能、生理職能等維度和對照組相比未見統(tǒng)計學(xué)差異。
　　6.三組不同嚴(yán)重程度的異常MMPI測圖患者分別與正常測圖組比較顯示:殘疾組SF-36總分和各維度平均分均低于正常測圖組，F(xiàn)S-14、注意缺陷平均分高于正常測圖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或0.01);中度異常組SF-36總分和大

7、部分維度平均分低于正常測圖組，注意缺陷平均分高于正常測圖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或0.01);輕度異常組SF-36各維度、FS-14、注意缺陷分?jǐn)?shù)與正常測圖組相比未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。
　　7.在所有受試者中，MMPI臨床量表總平均T分與總睡眠時間(TST)、總微覺醒指數(shù)(TAI)、SF-36總分及各維度平均分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05或0.01)，與FS-14、注意缺陷平均分呈正相關(guān)(P＜0.01);而MMPI總平均T分與睡眠

8、潛伏期(SL)、呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LSa02％)、氧減指數(shù)(DI)、ESS、MSLT等參數(shù)未見顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論:1.與單純鼾癥患者相比，OSAHS患者表現(xiàn)了更多的疑病、抑郁、癔癥、精神病態(tài)行為、精神衰弱和精神分裂癥等人格心理問題。2.相比男性O(shè)SAHS患者，女性O(shè)SAHS患者的心理問題可能會更明顯。3.OSAHS患者比單純鼾癥患者更易疲勞、注意缺陷更明顯，生活質(zhì)量更低。4.OSAHS患者和單純鼾癥