小兒腦癱醫(yī)院-社區(qū)-家庭立體化康復(fù)模式的研究.pdf

1、目的：研究小兒腦癱（簡稱腦癱，Cerebral Palsy, CP）在醫(yī)院-社區(qū)-家庭立體化康復(fù)模式下粗大運(yùn)動(dòng)功能的改變，分析不同康復(fù)模式下康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　方法：以2013年1月至2014年9月在鹽城市第一人民醫(yī)院和鹽城市博愛康復(fù)醫(yī)院就診的177例腦癱患兒為研究對象，按照患兒家長的意愿，將患兒分為四組:醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組、醫(yī)院-社區(qū)康復(fù)組、醫(yī)院康復(fù)組、無干預(yù)措施組，每組分別為60例、40例、40例、37例。在入組時(shí)、

2、第1個(gè)月、第3個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)采用粗大運(yùn)動(dòng)功能-88項(xiàng)量表（Gross Motor Function Measure-88，GMFM-88）對四組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，6個(gè)月時(shí)進(jìn)行費(fèi)用評(píng)估并進(jìn)行成本效果比較。
　　結(jié)果：四組患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能入組時(shí)無明顯差異，6個(gè)月后，醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組、醫(yī)院-社區(qū)康復(fù)組和醫(yī)院康復(fù)組的粗大運(yùn)動(dòng)功能均有明顯改善，與無干預(yù)組相比，各組GMFM評(píng)分總百分比、月百分比和月相對百分比均有明顯增加(p

3、＜0.01)，其中醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組增加最明顯。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，與無干預(yù)組相比，醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組3個(gè)月和6個(gè)月后的GMFM總百分比有明顯升高(p＜0.01)，1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的GMFM月百分比和月相對百分比均有顯著性增加(p＜0.01)。無干預(yù)措施組的粗大運(yùn)動(dòng)功能僅有少許改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。按6個(gè)月～2歲、2～4歲、4～6歲、6～12歲年齡分段進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示，與無干預(yù)措施組相比，醫(yī)院-社區(qū)-家

4、庭康復(fù)組各年齡段GMFM月百分比均有明顯提升(p＜0.05)，且年齡越小，GMFM評(píng)分增加越明顯。對醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組、醫(yī)院-社區(qū)康復(fù)組、醫(yī)院康復(fù)組的成本效果進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組粗大運(yùn)動(dòng)功能每提高1分所支出費(fèi)用為206.99元，醫(yī)院-社區(qū)康復(fù)組粗大運(yùn)動(dòng)功能每提高1分所支出費(fèi)用為282.66元，醫(yī)院康復(fù)組粗大運(yùn)動(dòng)功能每提高1分所支出費(fèi)用757.05元，醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)