浙江省碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥肺炎克雷伯菌流行特征及耐藥基因分析.pdf

1、目的:
　　回顧性分析2011午浙江省內(nèi)碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）的地區(qū)分布、分子流行病學(xué)特征及耐藥基因的攜帶情況。
　　方法:
　　選取本實(shí)驗(yàn)室保存的收集于2011年浙江省內(nèi)（杭州、嘉興、紹興、衢州、麗水、湖州、溫州、舟山、金華）9家醫(yī)院臨床標(biāo)本中分離的非重復(fù)肺炎克雷伯菌772株，采用紙片擴(kuò)散法（全部肺炎克雷伯菌菌

2、株）和微量肉湯稀釋法（紙片擴(kuò)散法初篩為碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥的肺炎克雷伯菌菌株）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，多位點(diǎn)序列分型(MLST)和脈沖場(chǎng)凝膠電泳(PFGE)對(duì)耐藥肺炎克雷伯菌進(jìn)行分子分型，最后通過(guò)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢測(cè)常見(jiàn)的碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥基因。
　　結(jié)果:
　　除溫州、嘉興和紹興的臨床菌株中未分離到CRKP之外，其余6家醫(yī)院均有此類(lèi)耐藥菌分布。本研究共篩選出CRKP48株，總體分離率為6.2％。48株CRKP對(duì)Ⅱ～Ⅳ代頭孢

3、菌素的耐藥率均高于95％（頭孢呋辛、頭孢噻肟100％耐藥，頭孢他啶、頭孢吡肟耐藥率為95.8％）;對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素的耐藥率為62.5％;對(duì)喹諾酮類(lèi)抗生素如環(huán)丙沙星的耐藥率為83.3％。MLST結(jié)果顯示這48株CRKP菌株屬于12種不同ST型，其中ST11為主要ST型，占62.5％(30/48)，PFGE顯示其可分為15個(gè)克隆型。PCR結(jié)果顯示有39株(81.3％)CRKP菌株檢測(cè)到碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥基因，其中37株攜帶bl