國(guó)際人權(quán)法視域下的健康權(quán)保護(hù)研究.pdf

1、20世紀(jì)末21世紀(jì)初,人權(quán)和健康幾乎同時(shí)成為世界熱點(diǎn)問(wèn)題。以1999年世界貿(mào)易組織西雅圖部長(zhǎng)會(huì)議期間發(fā)生的大規(guī)模反全球化和反世界貿(mào)易組織的抗議活動(dòng)為開(kāi)端,從日內(nèi)瓦、紐約到蒙特利爾、東京,凡涉及世界貿(mào)易與金融問(wèn)題的國(guó)際會(huì)議都有大批反全球化的抗議者。由此,國(guó)際經(jīng)濟(jì)組織與人權(quán),尤其是世界貿(mào)易組織與人權(quán)成為國(guó)際經(jīng)濟(jì)法領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題,其中,世界貿(mào)易組織對(duì)健康權(quán)和環(huán)境權(quán)的影響最為突出。同時(shí),2001年南非憲法法院健康權(quán)判例“衛(wèi)生部訴治療行動(dòng)計(jì)劃組織

2、”案引起全世界關(guān)注,極大地推動(dòng)了國(guó)際人權(quán)法中第二代人權(quán)——經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利運(yùn)動(dòng)的發(fā)展和研究。2003年全球非典暴發(fā)等系列公共衛(wèi)生事件引發(fā)的全球健康危機(jī)進(jìn)一步引起了公眾對(duì)全球市場(chǎng)與公共健康的關(guān)注。在我國(guó),繼1993年憲法修改時(shí)明確規(guī)定國(guó)家發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后,2004年人權(quán)入憲,民生建設(shè)進(jìn)一步成為當(dāng)前社會(huì)的主旋律,在2007年黨的十七大報(bào)告中“病有所醫(yī)”是推進(jìn)民生建設(shè)的重要構(gòu)成,也是黨對(duì)人民作出的莊嚴(yán)承諾。
　　上述事件相繼出

3、現(xiàn)在國(guó)際國(guó)內(nèi)舞臺(tái)并非歷史偶然,而是全球市場(chǎng)對(duì)健康權(quán)內(nèi)在影響的必然外部反映。從健康權(quán)的最早起源看,是對(duì)19世紀(jì)工業(yè)大革命所引起的經(jīng)濟(jì)混亂的回應(yīng)。健康權(quán)在21世紀(jì)成為國(guó)際社會(huì)的焦點(diǎn)也正是對(duì)全球市場(chǎng)負(fù)面影響的回應(yīng)。南非非政府組織的行為成功地提供了解決健康問(wèn)題的權(quán)利路徑,而不是經(jīng)濟(jì)學(xué)家們慣用的全球經(jīng)濟(jì)范式以及政治家們眼中的國(guó)家安全問(wèn)題或慈善事業(yè);同時(shí),南非憲法判例也從實(shí)踐上給予否定健康權(quán)可訴性的人們以有力反擊,證明了健康權(quán)司法保護(hù)的可能。因此,

4、建立市場(chǎng)與國(guó)際人權(quán)法視域下的健康權(quán)之間的互動(dòng),研究全球市場(chǎng)影響下的健康權(quán)以及健康權(quán)為解決全球健康危機(jī)和國(guó)家醫(yī)療改革提供的權(quán)利路徑具有時(shí)代意義。
　　健康權(quán)的概念如何界定、世界貿(mào)易組織以及世界銀行、世界衛(wèi)生組織等聯(lián)合國(guó)人權(quán)機(jī)構(gòu)之外的世界性國(guó)際組織對(duì)健康權(quán)保護(hù)有何影響、現(xiàn)有區(qū)域人權(quán)保護(hù)機(jī)制如何實(shí)現(xiàn)健康權(quán)保護(hù)、健康權(quán)保護(hù)在不同國(guó)家的實(shí)踐如何、健康權(quán)保護(hù)對(duì)我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生改革有何現(xiàn)實(shí)意義,這些問(wèn)題的解答不僅關(guān)系到國(guó)際人權(quán)法領(lǐng)域中健康權(quán)保

5、護(hù)的實(shí)現(xiàn),也關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的走向和人民健康權(quán)的享有,具有重要理論意義和實(shí)踐價(jià)值。
　　本文在綜合運(yùn)用國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)學(xué)中的權(quán)力結(jié)構(gòu)理論、實(shí)證分析、比較分析等方法的基礎(chǔ)上，注重從文本主義到功能主義,從基本理論到解決各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,通過(guò)健康權(quán)保護(hù)基本范疇的分析建立健康權(quán)保護(hù)的理論根據(jù),進(jìn)而從世界、區(qū)域和國(guó)家三個(gè)層面對(duì)健康權(quán)保護(hù)進(jìn)行系統(tǒng)分析和闡釋,并立足于我國(guó)現(xiàn)實(shí),提出構(gòu)建我國(guó)健康權(quán)保護(hù)制度的具體構(gòu)想。全文除引言和結(jié)束語(yǔ)外,包括五章:

6、
　　第一章:健康權(quán)保護(hù)的基本范疇。分析健康權(quán)的概念與結(jié)構(gòu)形態(tài)、健康權(quán)保護(hù)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與歷史演變,建立健康權(quán)保護(hù)的基本范疇。首先,通過(guò)健康觀本體溯源和健康權(quán)在國(guó)際人權(quán)條約和案例中的釋義,將健康權(quán)界定為享受有效和綜合衛(wèi)生制度的服務(wù)的權(quán)利,揭示出國(guó)際人權(quán)法視域中的健康權(quán)的實(shí)質(zhì)是資源配置的要求、個(gè)人參與的強(qiáng)調(diào)以及法律責(zé)任的強(qiáng)化。其次,對(duì)健康權(quán)的結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行深入分析,指出健康權(quán)保護(hù)存在最高可能——有限資源結(jié)構(gòu)、立法權(quán)——司法權(quán)結(jié)構(gòu)以及安全—

7、—生產(chǎn)——金融——知識(shí)權(quán)力結(jié)構(gòu)三類內(nèi)在結(jié)構(gòu)性矛盾,進(jìn)而利用索緒爾符號(hào)學(xué)理論中所指和能指的關(guān)系,指出健康權(quán)的外部形態(tài)具有多樣性,表現(xiàn)為國(guó)際人權(quán)條約和憲法中的直接規(guī)定以及衛(wèi)生等具體法律制度的間接規(guī)定。再次,分別以衛(wèi)生服務(wù)和國(guó)家義務(wù)為中心,對(duì)健康權(quán)保護(hù)的兩類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析,建立了健康權(quán)保護(hù)的分析框架。最后,從國(guó)際國(guó)內(nèi)層面對(duì)健康權(quán)保護(hù)的歷史演變進(jìn)行分析,揭示出健康權(quán)在19世紀(jì)起源、之后在國(guó)際人權(quán)法中長(zhǎng)期未受重視以及在21世紀(jì)進(jìn)入發(fā)展階段的表現(xiàn)

8、和原因。
　　第二章:健康權(quán)的世界保護(hù)。將國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法引入國(guó)際人權(quán)法研究,揭示出聯(lián)合國(guó)人權(quán)機(jī)構(gòu)之外的世界性國(guó)際組織對(duì)健康權(quán)保護(hù)的結(jié)構(gòu)性影響及根本原因。與聯(lián)合國(guó)人權(quán)機(jī)構(gòu)囿于強(qiáng)制性監(jiān)督法律的缺乏而無(wú)法對(duì)健康權(quán)提供有力的保護(hù)形成鮮明對(duì)照,晚近其他世界性國(guó)際組織,如世界貿(mào)易組織、世界銀行和世界衛(wèi)生組織對(duì)健康權(quán)保護(hù)的影響日漸突出。傳統(tǒng)國(guó)際人權(quán)理論立基于自然法和社會(huì)契約理論,主要關(guān)注聯(lián)合國(guó)人權(quán)條約和聯(lián)合國(guó)人權(quán)機(jī)構(gòu),無(wú)法對(duì)世界性國(guó)際組

9、織對(duì)健康權(quán)保護(hù)紛繁復(fù)雜的影響進(jìn)行全面分析。本章將英國(guó)國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)學(xué)中的權(quán)力結(jié)構(gòu)理論作為分析工具,突破傳統(tǒng)的國(guó)家與人權(quán)視角,將安全、生產(chǎn)、金融和知識(shí)四類權(quán)力結(jié)構(gòu)作為研究基礎(chǔ),分別對(duì)世界貿(mào)易組織、世界銀行、世界衛(wèi)生組織等四類世界性國(guó)際組織影響健康權(quán)保護(hù)的大量國(guó)際文件和政策進(jìn)行研究,分析了其結(jié)構(gòu)性影響,揭示出國(guó)家與市場(chǎng)力量對(duì)健康權(quán)保護(hù)的深層影響。
　　第三章:健康權(quán)的區(qū)域保護(hù)。主要對(duì)歐洲和美洲兩個(gè)區(qū)域性人權(quán)保護(hù)機(jī)構(gòu)提供的健康權(quán)保護(hù)以及大

10、量案例進(jìn)行分析研究,通過(guò)實(shí)證對(duì)健康權(quán)不具有可訴性的觀點(diǎn)進(jìn)行修正。由于聯(lián)合國(guó)人權(quán)機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)期存在第一代人權(quán)和第二代人權(quán)的兩分法,健康權(quán)概念模糊和缺乏可訴性是以美國(guó)為主的某些學(xué)者反對(duì)確立健康權(quán)的主要原因。然而,兩者都依賴司法實(shí)踐的發(fā)展而發(fā)展。通過(guò)大量判例證明了健康權(quán)司法保護(hù)的可能性。首先,對(duì)《歐洲社會(huì)憲章》建立的健康權(quán)保護(hù)和《歐洲人權(quán)公約》建立的歐洲健康權(quán)保護(hù)進(jìn)行分析和比較,指出健康權(quán)司法保護(hù)包括一體化和直接保護(hù)兩類方法。對(duì)集體申訴機(jī)制中的健

11、康權(quán)案例和《歐洲人權(quán)條約》第8條下與健康權(quán)有關(guān)的大量案例進(jìn)行了深入分析,揭示出歐洲健康權(quán)保護(hù)正在趨于強(qiáng)化的結(jié)論。其次,對(duì)建立在《美洲國(guó)家憲章》基礎(chǔ)上的健康權(quán)保護(hù)和以《美洲人權(quán)公約》為基礎(chǔ)的美洲健康權(quán)保護(hù)進(jìn)行分析。通過(guò)以美洲人權(quán)委員會(huì)為中心,對(duì)土著人健康權(quán)案件、囚犯健康權(quán)案和藥品可及性案三類案例進(jìn)行深入分析,揭示出美洲健康權(quán)保護(hù)逐案基礎(chǔ)上的漸進(jìn)趨勢(shì)以及類型化特征。
　　第四章:健康權(quán)的國(guó)家保護(hù)。主要對(duì)國(guó)際人權(quán)法視域中健康權(quán)保護(hù)的核心

12、部分即國(guó)家保護(hù)進(jìn)行分析。人權(quán)國(guó)際保護(hù)中國(guó)家作用的重要性已得到聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利委員會(huì)的充分肯定。以南非、加拿大和美國(guó)為代表,主要從健康權(quán)的立法和司法保護(hù)兩方面,分別對(duì)健康權(quán)在三個(gè)國(guó)家的不同保護(hù)模式進(jìn)行分析和比較。對(duì)立法保護(hù)的研究,主要從憲法和衛(wèi)生制度兩個(gè)方面進(jìn)行了分析;對(duì)司法保護(hù)的研究,重點(diǎn)分析了南非憲法法院確立的優(yōu)先權(quán)配置原則、成本效益原則和緊急醫(yī)療權(quán)原則,以及加拿大最高法院在健康權(quán)保護(hù)中的二元性。之后,對(duì)美國(guó)制憲前后對(duì)健康權(quán)

13、的態(tài)度轉(zhuǎn)變、20世紀(jì)的是非之爭(zhēng)以及21世紀(jì)健康權(quán)保護(hù)的發(fā)展進(jìn)行分析。從而指出確立健康權(quán)的憲法地位是實(shí)現(xiàn)國(guó)際人權(quán)法視域下健康權(quán)保護(hù)的必要手段,這既是全球市場(chǎng)對(duì)健康權(quán)具有侵蝕作用的印證,也為構(gòu)建我國(guó)健康權(quán)保護(hù)制度提供了基礎(chǔ)。
　　第五章:我國(guó)健康權(quán)保護(hù)制度的構(gòu)建。分析我國(guó)健康權(quán)保護(hù)的法律狀況和現(xiàn)實(shí)意義,提出構(gòu)建我國(guó)健康權(quán)保護(hù)制度的具體設(shè)想。首先,對(duì)我國(guó)健康權(quán)保護(hù)的法律現(xiàn)狀進(jìn)行分析,包括我國(guó)在國(guó)際社會(huì)中作出的國(guó)際承諾以及在憲法和衛(wèi)生制度

14、中的規(guī)定,指出衛(wèi)生制度保護(hù)中的三個(gè)層次和兩個(gè)缺陷以及存在的國(guó)家與市場(chǎng)之爭(zhēng)。其次,分析了我國(guó)構(gòu)建健康權(quán)保護(hù)制度的社會(huì)意義,認(rèn)為在建設(shè)和諧社會(huì)和民生建設(shè)的時(shí)代背景下,構(gòu)建我國(guó)健康權(quán)保護(hù)制度是建設(shè)和諧社會(huì)的需要,也是克服衛(wèi)生領(lǐng)域中政府失靈和破解當(dāng)前醫(yī)療體制改革難題的需要。最后,提出構(gòu)建我國(guó)健康權(quán)保護(hù)制度的設(shè)想。認(rèn)為我國(guó)健康權(quán)保護(hù)法律體系應(yīng)由不同層次及不同部門的法律法規(guī)組成,主要包括國(guó)際人權(quán)法、憲法和基本法、衛(wèi)生法、衛(wèi)生法以外的法律法規(guī)和司法解