導(dǎo)管消融治療房顫合并心衰患者的再入院風(fēng)險(xiǎn)研究.pdf

1、背景：心房顫動(dòng)（房顫）是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，房顫發(fā)生時(shí)，由于房室收縮的不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致心臟左室射血功能下降，并逐步導(dǎo)致心力衰竭（心衰），而在心衰患者，由于患者左室舒張末壓升高，進(jìn)而引起左房收縮末壓升高，更易導(dǎo)致房顫的產(chǎn)生，因此，房顫與心衰可互為因果，常常相互促進(jìn)疾病進(jìn)展。此類患者常因房顫和心衰反復(fù)發(fā)作而住院，能控制房顫發(fā)作的抗心律失常藥物有潛在降低心肌收縮力的風(fēng)險(xiǎn)，不利于心衰的治療，而導(dǎo)管消融作為治療房顫合并心衰的新技術(shù)，已越來(lái)越多

2、的應(yīng)用于臨床。
　　目的：探討房顫合并心衰患者接受導(dǎo)管消融治療與接受抗心律失常藥物治療相比，患者的左室功能情況，左房重構(gòu)情況，再入院的風(fēng)險(xiǎn)及原因分析。
　　方法：選取自2012年至2014年在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科治療的132例房顫合并心衰患者作為研究對(duì)象。其中72例采用了導(dǎo)管消融治療作為導(dǎo)管消融組，60例采用抗心律失常藥物治療作為抗心律失常藥物組，所有患者均給予了規(guī)范的心衰治療。隨訪兩年，隨訪的內(nèi)容包括肝、腎功能，甲狀

3、腺功能、血漿腦鈉肽、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，心臟彩超，胸片等。比較導(dǎo)管消融組與抗心律失常藥物組在心功能情況、左室重構(gòu)、左房重構(gòu)、再入院風(fēng)險(xiǎn)之間的差異。所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，定量資料的比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的比較采用X2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法，危險(xiǎn)因素的分析采用單因素Logistic回歸，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生存分析采用Kaplan-Meier法。
　　結(jié)果：導(dǎo)管消融組和抗心律失常藥物組在一般資料

4、無(wú)明顯差異（均P>0.05），基線生化指標(biāo)，包括甲狀腺功能、肝、腎功能、血脂水平、血漿心肌酶、血漿腦鈉肽方面未見(jiàn)明顯差異（均P>0.05）。導(dǎo)管消融組同抗心律失常藥物組相比在首次入院治療時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末容積(LVEDV)、左房直徑（LAD）、E峰/A峰未見(jiàn)明顯差異（均P>0.05），2年后，導(dǎo)管消融組左室射血分?jǐn)?shù)和E峰/A峰高于抗心律失常藥物組（均P<0.05），導(dǎo)管消融組左室舒張末容積和左房直徑低于抗心律失常藥物