結(jié)直腸原發(fā)性血管肉瘤一例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：通過報(bào)道2016年4月我院初診的結(jié)腸原發(fā)性血管肉瘤一例，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，分析結(jié)直腸原發(fā)性血管肉瘤的臨床、病理及影像學(xué)特征，探討該病的診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)后因素，進(jìn)一步提高該病的臨床診療水平。
　　方法：檢索1949年至2016年12月結(jié)直腸血管肉瘤相關(guān)報(bào)道38例（6例為轉(zhuǎn)移性，32例為原發(fā)性）。此外，2016年4月我院初診一例結(jié)腸原發(fā)性血管肉瘤?；仡櫺苑治?3例原發(fā)性患者的臨床、病理及影像學(xué)特征，探討該病的診斷與鑒

2、別診斷、治療和預(yù)后因素。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
　　結(jié)果：結(jié)直腸原發(fā)性血管肉瘤患者的中位年齡60歲(16-85歲)，常見的發(fā)病部位為乙狀結(jié)腸（36.4％）和肛門直腸（33.3%），66.7%的患者以消化道出血為主要表現(xiàn)。病理在大體上主要呈結(jié)節(jié)型（息肉）或潰瘍型，鏡下腫瘤細(xì)胞主要呈梭形或上皮樣，免疫組織化學(xué)檢測(cè)示主要血管標(biāo)記物CD31、CD34、FⅧA的陽性率分別為57.6%、36.4%、36.4%。血

3、管肉瘤侵襲性高且轉(zhuǎn)移迅速，預(yù)后極差，約36%死于轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移部位包括局部淋巴結(jié)（27.3%）、骨（21.2%）、肺（18.2%）和肝（18.2%）。隨訪時(shí)間從2周到4年不等，36.4%患者在隨訪期仍然存活，死亡患者中位生存期4.5月(2周-4年)，明顯影響預(yù)后的因素包括病人一般情況及轉(zhuǎn)移情況。
　　結(jié)論：結(jié)直腸原發(fā)性血管肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤，預(yù)后差，沒有明確的診斷與治療方案。然而，由于免疫組織化學(xué)（IHC）檢測(cè)的可用性，一