原發(fā)性食管惡性黑色素瘤病例報(bào)告一例并相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、研究目的:提高對(duì)原發(fā)性食管黑色素瘤的發(fā)生機(jī)制、臨床病理特點(diǎn)、診斷、治療方法和預(yù)后的認(rèn)識(shí)。
　　 資料和方法:報(bào)告一例山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科收治的原發(fā)性食管黑色素瘤患者的臨床資料，并結(jié)合2000年以后中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄發(fā)表的55例原發(fā)性食管黑色素瘤報(bào)道進(jìn)行病例分析和相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。
　　 結(jié)果:55例報(bào)道中男性36例，女性19例。發(fā)病年齡34-79歲，平均年齡59歲。腫瘤大部分位于食管中下段。55例中下段11例，中段8例

2、，下段36例。腫瘤的長(zhǎng)度最小的為2cm，最長(zhǎng)者為9cm，平均長(zhǎng)度為5.08cm。PMME的臨床表現(xiàn)和食管癌的臨床表現(xiàn)類似。在統(tǒng)計(jì)的55例中，有進(jìn)食梗阻感的54例，胸骨后疼痛的11例，黑便的3例。輔助檢查主要為胃鏡檢查，但胃鏡檢查確診率低，容易誤診為食管癌、靜脈瘤、癌肉瘤等。在統(tǒng)計(jì)的病例中通過(guò)胃鏡確診正確的只有9例，正確率只有16.3％。PMME的診斷主要依靠組織學(xué)的特征形態(tài)，特染及免疫組化。它的診斷:免疫組化HMB45(+)S-100(

3、+)，CK（-）為其最重要的診斷依據(jù)。目前PMME的治療主要是以手術(shù)為主的綜合治療，對(duì)放、化療、免疫治療皆不敏感。收集的病例中有50例接受手術(shù)，5例未接受。術(shù)后因?yàn)榇蠖际гL，隨訪的有8例，平均生存時(shí)間為9個(gè)月，大都死于腫瘤轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移到肺，肝臟，腹腔，頸部。
　　 結(jié)論:食管原發(fā)性惡性黑色素瘤是一種非常罕見的惡性腫瘤，多見于中老年，男性發(fā)病率要高于女性，比例約為2∶1。90％以上發(fā)生于食管中、下段處，大多為隆起或息肉狀腫塊，癥