強化他汀治療對ACS患者PCI術后PTX3、hs-CRP水平的影響.pdf

1、目的：通過檢測急性冠脈綜合征(ACS)患者經(jīng)皮冠脈介入術(PCI)圍手術期血清正五聚蛋白3(PTX3)和超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平，探討新型炎性因子PTX3預測ACS患者PCI術后血管損傷的敏感性，同時觀察采用不同劑量匹伐他汀和阿托伐他汀治療后血清炎癥因子的變化，為行PCI術的ACS患者治療方案的制定以及評估預后提供理論依據(jù)。
　　方法：選取2015年01月至2015年10月于滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)五科住院并確診為ACS的患者

2、121例，隨機分為三組：常規(guī)劑量匹伐他汀組（38例）：患者入院后常規(guī)予匹伐他汀2mg睡前口服；常規(guī)劑量阿托伐他汀組（40例）：患者入院后常規(guī)予阿托伐他汀20mg睡前口服；強化匹伐他汀組（43例）：患者入院后常規(guī)予匹伐他汀2mg睡前口服，在術前及術后當天分別給予匹伐他汀4mg睡前口服，此后改為2mg睡前口服。觀察三組患者：①PCI術前、術后24h以及72h血清中PTX3、hs-CRP水平的變化；②出院后6個月內(nèi)的主要不良心血管事件（maj

3、or adverse cardiac events，MACE），包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血運重建。
　　結果：⑴三組患者PCI術前的一般資料比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；⑵所有患者PCI術前hs-CRP的水平比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；組內(nèi)比較，三組患者術后24h、72h與術前相比，hs-CRP水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；組間比較，三組患者術后24h、72h相互比較，hs-CRP水平無統(tǒng)計學差異（

4、P>0.05）；⑶三組患者PCI術前PTX3的水平比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；三組患者術后24h PTX3的水平均較術前升高，而術后72h PTX3的水平較24h有所下降，但較術前仍高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩常規(guī)劑量組相比，術后24h、72h PTX3的水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；分別與兩常規(guī)劑量組相比，強化匹伐他汀組患者術后24h、72h PTX3水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；⑷三組患者P

5、CI術后隨訪6個月時，強化匹伐他汀組無不良心血管事件的發(fā)生；匹伐他汀常規(guī)劑量組發(fā)生靶血管血運重建1例，無心源性死亡和心肌梗死；常規(guī)劑量阿托伐他汀組發(fā)生靶血管血運重建1例，無心源性死亡和心肌梗死；三組患者之間相互比較，術后6個月MACE事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結論：①PTX3水平在反映PCI術后ACS患者早期血管損傷方面的敏感性較hs-CRP高。②對于行PCI的ACS患者，PCI術可損傷血管壁，引起炎癥反應