兩種生物敷料在跟腱損傷修復(fù)中的對(duì)比研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　跟腱損傷后修復(fù)是臨床醫(yī)生比較棘手的問題。受損跟腱再生的速度十分緩慢，并且受損區(qū)域與周圍組織易形成粘連，預(yù)后較差。目前，傳統(tǒng)的治療跟腱損傷的方法主要是保守固定及開放性縫合手術(shù)。然而，保守固定治療恢復(fù)時(shí)間長，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、跟腱再斷裂風(fēng)險(xiǎn)高；開放性縫合手術(shù)導(dǎo)致創(chuàng)面瘢痕粘連明顯，功能恢復(fù)的效果仍不盡人意。人羊膜（Human amniotic membrane, HAM）及小腸粘膜下層(small intestina

2、l submucosa，SIS)作為天然的生物敷料已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于皮膚、神經(jīng)、角膜等組織缺損的修復(fù)?，F(xiàn)階段雖已有研究將HAM及SIS應(yīng)用于跟腱修復(fù)中并均能明顯減少創(chuàng)區(qū)瘢痕的形成，但對(duì)兩種生物敷料在跟腱修復(fù)中的效果評(píng)價(jià)卻未有報(bào)道。近年來生物敷料結(jié)合光化學(xué)反應(yīng)組織粘合技術(shù)（Photochemical Tissue Bonding，PTB）已經(jīng)成功的應(yīng)用于跟腱組織的修復(fù)并取得良好的效果。本實(shí)驗(yàn)通過自制 HAM及SIS并檢測各自生物學(xué)性狀，進(jìn)而

3、分別將HAM與SIS與PTB技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于跟腱損傷修復(fù)，對(duì)兩種生物敷料在治療跟腱損傷中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以探索更加適用于跟腱損傷后修復(fù)的生物敷料，為以后的臨床治療提供指導(dǎo)。
　　研究方法：
　　1、HAM、SIS制備及性狀分析：根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，按照通用的HAM及SIS制備方式制備兩種生物敷料。各取6塊HAM、SIS組織，置于電子萬能檢測機(jī)中檢測其各自彈性模量。后對(duì)各生物敷料行H&E染色，觀察細(xì)胞殘留情況及細(xì)胞外基質(zhì)排列情況。

4、r>　　2、HAM、SIS結(jié)合PTB技術(shù)修復(fù)跟腱損傷的效果評(píng)價(jià)：將72只新西蘭大白兔隨機(jī)分為三組，隨機(jī)選取兩組動(dòng)物制備跟腱完全離斷損傷模型后分別應(yīng)用PTB+HAM、PTB+SIS修復(fù)損傷跟腱。第三組不做任何處理。在術(shù)后第7天、14天、28天、56天分別對(duì)已修復(fù)跟腱進(jìn)行粘連值評(píng)分、張力值及楊氏模量檢測、I型、III型膠原表達(dá)測定及手術(shù)創(chuàng)區(qū)炎癥因子表達(dá)情況檢測，以評(píng)估兩種生物敷料在跟腱損傷應(yīng)用中的效果。
　　研究結(jié)果：
　　1、

5、HAM、SIS性狀分析：SIS彈性模量明顯高于HAM，比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。HAM表層可見細(xì)胞殘留，膠原基質(zhì)排列無序。SIS內(nèi)未見明顯細(xì)胞殘留，膠原基質(zhì)排列有序。
　　2、HAM、SIS結(jié)合PTB技術(shù)修復(fù)跟腱損傷的效果評(píng)價(jià)：生物力學(xué)測定示，在術(shù)后第7天及術(shù)后第14天，P/A組終末張力及楊氏模量明顯低于P/S組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組織學(xué)檢測可見隨著術(shù)后時(shí)間的延長，跟腱兩側(cè)殘端逐漸向中心爬行，最終