終末期腎臟疾病患者選擇透析模式的影響因素研究.pdf

1、目的：
　　分析終末期腎臟疾病患者選擇透析模式的影響因素。以此作為醫(yī)務(wù)人員及患者在選擇透析模式及醫(yī)療決策時的參考，并探討相應(yīng)對策，以促進腹膜透析技術(shù)的進一步推廣、應(yīng)用，節(jié)省醫(yī)療費用和節(jié)約醫(yī)療資源。
　　方法：
　　本研究為橫斷面研究設(shè)計，以目的抽樣法抽取中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院規(guī)律透析的終末期腎臟疾病患者（包括血液透析和腹膜透析）135例。研究工具為結(jié)構(gòu)式調(diào)查問卷，內(nèi)容包括患者一般資料調(diào)查問卷及終末期腎臟疾病患者選擇透

2、析模式影響因素調(diào)查問卷。
　　本研究應(yīng)用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)的錄入，SPSS17.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析?；颊叩囊话阗Y料采用頻數(shù)、均數(shù)、構(gòu)成比、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述?；颊吒髁勘淼梅智闆r采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述;運用Logistic回歸分析推斷患者選擇透析模式的影響因素。
　　結(jié)果：
　　1、一般資料
　　被調(diào)查的135例患者，其中血液透析患者71例，腹膜透析患者64例;男性83例(61.5％)，女性52例(38.

3、5％);平均年齡50.87歲±14.99歲;48例患者有大專及以上教育程度(35.6％)，109例患者已婚(80.7％)，86例患者無工作(63.7％);73例患者曾參加透析教育日(54.1％);31例患者合并糖尿病(23％)，100例患者合并高血壓(74.1％)，34例患者合并心臟病(25.2％)。
　　2、終末期腎臟疾病患者選擇透析模式影響因素調(diào)查問卷
　　個人因素影響量表:血液透析患者和腹膜透析患者生活方式改變的總均分

4、分別為3.43±0.63分、3.30±0.74分。血液透析患者和腹膜透析患者自理能力的總均分分別為3.33±0.51分，3.80±0.62分。
　　透析模式知識量表:血液透析患者和腹膜透析患者透析模式知識量表的總均分分別為1.48±0.48分、1.72±0.27分。
　　治療因素影響量表:在安全性方面，血液透析患者和腹膜透析患者的總均分分別為3.82±0.51分、3.42±0.79分;在禁忌癥方面，血液透析患者和腹膜透析患者

5、的總均分分別為2.60分±0.78分、2.62±0.74分;在醫(yī)務(wù)人員決定方面，血液透析患者和腹膜透析患者的總均分分別為3.38±0.52分、3.68±0.46分。
　　家庭支持量表:血液透析患者和腹膜透析患者家庭支持量表的總均分分別為3.57±0.37分、3.81±0.47分。
　　3、影響因素分析
　　單因素logistic回歸分析結(jié)果表明，兩種透析模式的患者在年齡、職業(yè)狀態(tài)、參加“透析教育日”、自理能力、透析模式

6、知識、安全性考慮、醫(yī)護人員決定、家庭支持方面對其選擇透析模式的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　多因素Logistic回歸分析控制混雜因素后結(jié)果表明，患者自理能力和安全性考慮對其選擇透析模式的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論：
　　終末期腎臟疾病患者的自理能力和安全性考慮是其選擇透析模式的主要影響因素。自理能力越強的患者越容易選擇腹膜透析，相反，自理能力越弱的患者往往會選擇血液透析?；颊邔ν肝?/p>