終末期腎臟病患者甲狀腺激素變化及與動脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、目的:觀察終末期腎臟病患者甲狀腺激素水平的變化，并探討與動脈粥樣硬化的關(guān)系。
　　 方法:選取2012年4月至2013年1月在我院住院的患者96例，入選標準:
　　 1.所有患者均診斷為終末期腎臟病;
　　 2.無近期感染、急性心肌梗塞、心力衰竭、急性腦血管病、腦外傷、腫瘤、糖尿病合并酮癥酸中毒、手術(shù)等影響甲狀腺激素水平的疾病;
　　 3.既往無甲狀腺疾病病史，且未服用過影響甲狀腺功能的藥物。檢測的指標包

2、括:
　　 1)人體測量:患者體重、身高、血壓，體重指數(shù)(BMI)、脈壓差;
　　 2)血清學指標:血紅蛋白(Hb)、血小板平均體積(MPV)、纖維蛋白原含量(Fbg)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、空腹血糖;
　　 3)甲狀腺激素:采用放射免疫法(RIA)測定游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲

3、狀腺素(FT4)、高敏促甲狀腺素(s-TSH);
　　 4)微炎癥指標:采用免疫比濁法測定C-反應(yīng)蛋白(CRP);
　　 5)影像學檢查:采用美國GE-LOGIQ-7超聲診斷儀進行頸動脈內(nèi)膜中層厚度(CIMT)的測量。根據(jù)測得甲狀腺激素水平將入選患者分為甲狀腺激素正常組和低T3綜合征組，對兩組患者的上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。
　　 結(jié)果:96例終末期腎臟病患者中男性42例，女性54例，年齡為(50.2±11.56)

4、歲，包括非透析患者56例，血液透析患者40例。96例終末期腎臟病患者中單純血清FT3降低35例(占36.46％)，提示終末期腎臟病患者以低T3綜合征為主要特點，甲狀腺激素正常34例（占35.43％），其他的甲狀腺激素水平變化共27例(占28.11％)。終末期腎臟病低T3綜合征組與甲狀腺激素正常組的患者在年齡、性別、BMI、血壓、血糖及透析人數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。低T3綜合征組的TC、TG、LDL-C均高于甲狀腺激素正常組

5、(P＜0.05)，HDL-C低于甲狀腺激素正常組(P＜0.05);低T3綜合征組患者的Fbg、MPV、CRP水平均高于甲狀腺激素正常組(P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01)。進一步行相關(guān)性分析結(jié)果顯示，終末期腎臟病患者血清FT3水平與TC、TG、LDL-C、Fbg、 MVP、CRP均呈負相關(guān)(P＜0.05)，與HDL-C呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)。此外，低T3綜合征組患者的CIMT高于甲狀腺激素正常組(P＜0.05)，相關(guān)性分析

6、結(jié)果顯示，血清FT3與CIMT呈負相關(guān)(r=-0.40，P＜0.05)。最后，低T3綜合征組與甲狀腺激素正常組的Hb、ALB、PA水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.終末期腎臟病患者多伴有甲狀腺激素水平的改變，其中以低T3綜合征最常見;
　　 2.低T3綜合征與患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度密切相關(guān)，是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，可通過加重血脂紊亂、炎癥反應(yīng)及增加纖維蛋白原含量、血小板平均體積