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文檔簡介
1、目的:先天性子宮發(fā)育異常是女性生殖器官發(fā)育異常中最常見的一種類型,隨著檢查方法的不斷進步與診斷技術的不斷提高,先天性子宮發(fā)育異常的檢出率逐漸增加,先天性子宮發(fā)育異??稍黾釉l(fā)性不孕、原發(fā)性閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、臀先露、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率,且可合并泌尿系統(tǒng)或下消化道畸形。而在各型先天性子宮發(fā)育異常中,中隔子宮最常見,約占全部子宮畸形的80%~90%,且生殖預后差。因此盡早、準確的診斷與及時、有效、合理的治療對提高先天性子宮發(fā)育
2、異?;颊叩纳钯|(zhì)量、生育能力、心理及身體健康有重要的臨床意義。本文旨在分析各型先天性子宮發(fā)育異?;颊叩牟±Y料,對其發(fā)病情況、臨床特性、治療方法以及手術前后的妊娠分娩情況進行綜合評估,以達到指導臨床工作的目的。
方法:收集2005年1月至2012年12月河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院婦產(chǎn)科收入院的132例先天性子宮發(fā)育異?;颊叩呐R床資料,患者經(jīng)超聲、MRI、宮腔鏡和(或)腹腔鏡診斷,也有在剖宮產(chǎn)術、或其他手術時明確診斷,對其臨床資料進行
3、回顧性分析,對不同類型先天性子宮發(fā)育異常(先天性無子宮、始基子宮、雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮、中隔子宮、單角子宮、殘角子宮)的發(fā)病情況、臨床特征、治療方法進行總結(jié),并隨訪其中58例的術后妊娠結(jié)局并與術前的生育情況做對照研究。數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗,若P<0.05,則為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
1、于2005年1月至2012年12月收入我院的先天性子宮發(fā)育異?;颊吖?32例,其中包括中隔子宮99例(75%),始基子宮1
4、2例(9.09%),雙子宮7例(5.30%),雙角子宮5例(3.79%),鞍狀子宮3例(2.27%),先天性無子宮3例(2.27%),殘角子宮2例(1.52%),單角子宮1例(0.757%)。3例中隔子宮及1例雙子宮合并陰道縱隔,2例雙子宮合并雙陰道,2例先天性無子宮及12例始基子宮均合并無陰道,1例始基子宮合并左側(cè)腎臟缺如。
2、132例先天性子宮發(fā)育異?;颊吲R床表現(xiàn)分析如下:37.88%表現(xiàn)為自然流產(chǎn),其次依次表現(xiàn)為不孕占
5、28.79%、原發(fā)性閉經(jīng)占10.61%、月經(jīng)異常改變者占8.33%,性交困難者占2.27%,因無明顯癥狀體檢或手術中發(fā)現(xiàn)者占6.06%,于妊娠或分娩時發(fā)現(xiàn)先天性子宮發(fā)育異常者占6.06%。
3、132例先天性子宮發(fā)育異常患者治療分析如下:其中行手術矯正畸形者110例,22例未行手術矯正畸形治療。婦科腔鏡(宮腔鏡、腹腔鏡或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合)矯正畸形手術占全部矯正畸形手術的97.27%(107/110)。術中發(fā)現(xiàn)先天性子宮發(fā)育異?;颊?/p>
6、合并子宮內(nèi)膜息肉者最常見,有17例,占12.88%,其他合并癥依次為6例合并子宮內(nèi)膜異位癥,4例合并多囊卵巢綜合征,4例合并子宮肌瘤,3例合并宮腔粘連,3例合并卵巢囊腫。
4、132例先天性子宮發(fā)育異?;颊咧校饨K身無受孕機會的先天性無子宮和始基子宮患者治療前共妊娠113次,自然流產(chǎn)率為69.91%(79/113),早產(chǎn)率為3.54%(4/113),足月產(chǎn)率為11.5%(13/113),人工流產(chǎn)占10.62%(12/113)
7、,胎死宮內(nèi)占2.65%(3/113),異位妊娠占1.77%(2/113)。
5、隨訪52例中隔子宮患者,術后妊娠率為96.15%(50/52),自然流產(chǎn)率由術前89.58%降到18.64%,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05),足月產(chǎn)率由術前6.25%提高到79.66%,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪3例雙子宮患者、1例雙角子宮患者、2例殘角子宮患者,術前均表現(xiàn)為不孕,術后均有生育要求,其中妊娠分娩者5人,均為活產(chǎn)新生兒。
8、
結(jié)論:
1、在132例先天性子宮發(fā)育異?;颊咧幸灾懈糇訉m最為常見,其次為始基子宮、雙子宮、雙角子宮,其余類型均少見。
2、先天性子宮發(fā)育異常的患者主要表現(xiàn)為自然流產(chǎn),其次為不孕、原發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)異常改變等。
3、宮腔鏡、腹腔鏡或其聯(lián)合手術最終能準確診斷先天性子宮發(fā)育異常及其他宮腔或盆腹腔合并癥,同時協(xié)助行手術治療,在先天性子宮發(fā)育異常治療中幾乎完全取代了開腹手術,臨床意義重大。
4、先
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