規(guī)范化內(nèi)鏡治療肝硬化食管靜脈曲張出血的預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　分析肝硬化食管靜脈曲張(esophageal varices，EV)首次出血后，規(guī)范化行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自╡ndoscopic variceal ligation，EVL）或聯(lián)合胃靜脈曲張組織膠注射術(shù)的臨床效果。
　　方法：
　　收集2012年2月至2014年6月期間，因肝硬化EV出血首次于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡室行內(nèi)鏡治療成功的97例患者的臨床資料，按后續(xù)是否規(guī)律內(nèi)鏡隨訪分為兩組，對照組48例

2、僅接受保守治療，治療組49例規(guī)律行內(nèi)鏡治療，記錄并分析兩組治療方案、曲張靜脈變化及并發(fā)癥、預(yù)后的差異。
　　結(jié)果：
　　治療組共49例患者，年齡位于25-72（50.31±9.97）歲；男30例，女19例，男女比例1.6:1。合并食管胃靜脈曲張(Gastroesophageal varices，GOV) GOV1型22例，GOV2型12例，GOV3型4例。該組患者經(jīng)過連續(xù)2-3次內(nèi)鏡治療后EV緩解率100%，GV消除率93.

3、75%。隨訪發(fā)現(xiàn)EV復(fù)發(fā)、再出血、死亡率1個月內(nèi)分別為2.04%、0、0，12個月內(nèi)分別為16.33%、4.08%、0,20個月內(nèi)分別為20.40%、14.29%、4.08%,期間無胃靜脈曲張出血（gastric varices bleeding，GVB）發(fā)生。對照組共48例患者，年齡位于26-74（51.56±10.32）歲。男31例，女17例，男女比例1.8:1。合并GOV1型21例，GOV2型10例，GOV3型7例。該組患者首次內(nèi)

4、鏡治療成功后未規(guī)律后續(xù)內(nèi)鏡隨訪，隨訪發(fā)現(xiàn)EV復(fù)發(fā)、再出血、死亡率1個月內(nèi)分別為:4.17%、2.08%、2.08%，12個月內(nèi)分別為41.67%、33.33%、8.33%,20個月內(nèi)分別為72.92%、56.25%、20.83%，期間9例發(fā)生胃靜脈曲張出血（18.75%）。
　　結(jié)論：
　　肝硬化EV首次出血后再出血率高，規(guī)律胃鏡隨訪、連續(xù)內(nèi)鏡下套扎2-3次，可明顯緩解EV程度、預(yù)防再出血；對合并GV的患者及時行內(nèi)鏡下組織膠