兼有APP和PMOP功能的起搏器抗ATA的臨床研究.pdf

1、目的：通過臨床試驗(yàn)研究觀察具有起搏器適應(yīng)癥合并房性心律失常的患者應(yīng)用兼有APP和PMOP功能的起搏器后抗房性心律失常的臨床療效，以及了解該類起搏器在發(fā)揮抗房性心律失常作用對(duì)患者心功能的影響。
　　方法：有起搏器適應(yīng)癥合并ATA并且植入了兼有APP和PMOP功能的起搏器的住院患者共30例。所有患者均在局麻下穿刺右側(cè)或左側(cè)鎖骨下靜脈插入心房、心室電極，植入兼有APP和PMOP功能的起搏器，心臟起搏器植入后開啟DDDR起搏模式，根據(jù)患者

2、情況設(shè)定起搏基礎(chǔ)頻率、心房和心室起搏電壓調(diào)為適宜電壓。實(shí)驗(yàn)設(shè)定為三個(gè)階段：第一階段：術(shù)后1月為空白期，為參數(shù)觀察期，期間所有預(yù)防和終止AF功能處于不打開狀態(tài)，觀察心房、心室起搏與感知功能。第二階段為診斷期：術(shù)后2-7月內(nèi)不打開抗ATA功能模式，通過內(nèi)定ATA診斷系統(tǒng)，觀察房性心律失常事件數(shù)，房性心律失常時(shí)間、心房起搏比例，房顫百分比。術(shù)后7月行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估患者24小時(shí)內(nèi)房早次數(shù)、房速陣數(shù)、陣發(fā)性房顫陣數(shù)、陣發(fā)性房顫持續(xù)時(shí)間；行

3、超聲心動(dòng)圖—左房內(nèi)徑、左室舒張末徑、右房內(nèi)徑、右室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等觀察指標(biāo)數(shù)值以及相關(guān)癥狀（心悸、氣短等）。第三階段為治療期：術(shù)后8-13月隨訪時(shí)程控打開抗ATA模式，觀察房性心律失常事件數(shù)，房性心律失常時(shí)間，心房起搏比例，房顫百分比。術(shù)后13月行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估患者24小時(shí)內(nèi)房早次數(shù)、房速陣數(shù)、陣發(fā)性房顫陣數(shù)、陣發(fā)性房顫持續(xù)時(shí)間；超聲心動(dòng)圖指標(biāo)—左房內(nèi)徑、左室舒張末徑、右房內(nèi)徑、右室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)的變化以及相關(guān)癥狀

4、（心悸、氣短）；將術(shù)后2-7月與術(shù)后8-13月的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而得出結(jié)果。
　　結(jié)果：（1）植入起搏器后診斷期與治療期心彩超參數(shù)比較。診斷期與治療期的患者心彩超對(duì)比：左房內(nèi)徑、左室舒張末徑、右房內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)無明顯改變，P>0.05；右室內(nèi)徑有所減少，P<0.05。（2）減少植入起搏器后24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷期與治療期相比：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖房速（陣/次）、房早、陣發(fā)性房顫24小時(shí)次數(shù)、陣發(fā)性房顫持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比減少,