MSM人群的用藥依從性對(duì)PrEP預(yù)防HIV新發(fā)感染的效果影響及其保護(hù)動(dòng)機(jī)分析.pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)MSM人群的用藥依從性對(duì)PrEP預(yù)防HIV新發(fā)感染的效果影響，并分析用藥依從性的保護(hù)動(dòng)機(jī)因素，從而為后續(xù)PrEP在MSM人群中的研究提供參考。
　　方法:
　　采用非概率抽樣法，在重慶地區(qū)招募MSM人群開(kāi)展口服PrEP的臨床試驗(yàn)?；€問(wèn)卷調(diào)查之后，將符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象隨機(jī)分為3組，即每日用藥組、性行為前后用藥組（性行為前48-24h口服1片TDF，在性行為后2h內(nèi)加服1片，24h內(nèi)服藥量不能超過(guò)

2、1片）和空白對(duì)照組，隨后每隔3個(gè)月對(duì)其進(jìn)行HIV檢測(cè)及服藥依從性隨訪。采用單因素和多因素Cox回歸模型分析MSM人群的用藥依從性對(duì)PrEP預(yù)防HIV新發(fā)感染的效果影響，并用描述法分析服藥MSM人群的用藥保護(hù)動(dòng)機(jī)因素。
　　結(jié)果:
　　(1)本研究共納入633名MSM，其中每日用藥組204人，性行為前后用藥組224人，空白對(duì)照組205人。平均年齡約30歲，絕大多數(shù)是漢族（96.68％），多數(shù)MSM為城鎮(zhèn)戶口（64.92%）、在

3、業(yè)（80.25%）且未婚（70.46%），文化程度在本科及以上者占29.07%，平均月收入在3000元以上者占39.07%。
　　(2)總觀察人時(shí)為579.5人年（中位觀察時(shí)間12個(gè)月，最短3個(gè)月，最長(zhǎng)24個(gè)月），隨訪期間共有36人新發(fā)感染HIV，總體新發(fā)感染率為6.21/100人年，其中用藥依從性好組為1.28/100人年（2/156人年），用藥依從性差組為7.41/100人年（18/243人年），空白對(duì)照組為8.86/100人

4、年（16/180.5人年）。多因素Cox回歸分析結(jié)果顯示，用藥依從性好的MSM感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是空白對(duì)照組的0.142倍（95%CI=0.032-0.621），而用藥依從性差的MSM和空白對(duì)照組相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（AHR=0.858，95%CI=0.433-1.704）；最近一個(gè)月男性性伴數(shù)不超過(guò)1個(gè)者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)比超過(guò)1個(gè)者更低（AHR=0.487，95%CI=0.245-0.968）。
　　(3)服藥組MSM的服藥率平均水

5、平為（0.64±0.32），其中依從性好（35.75%）的MSM平均水平為（0.94±0.07），依從性差（64.25%）的平均水平為（0.44±0.26）。保護(hù)動(dòng)機(jī)因素分析結(jié)果顯示，服藥組MSM對(duì)艾滋病的嚴(yán)重性和易感性評(píng)估得分中位數(shù)分別為0.75和1.00，而服用PrEP的自我效能、反應(yīng)效益和反應(yīng)代價(jià)評(píng)估得分中位數(shù)分別為0.41、0.50和0.29，用藥依從性好與依從性差的MSM以上各因素得分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論: