老年退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并長期持續(xù)性心房顫動患者行二尖瓣手術(shù)和迷宮手術(shù)的安全性及療效分析.pdf

1、目的:研究老年退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并長期持續(xù)性心房顫動患者施行二尖瓣手術(shù)和迷宮手術(shù)的安全性及療效。
　　方法:采用回顧性分析方法，選取2012年1月至2015年12月期間，在沈陽軍區(qū)總院心外科明確診斷退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并長期持續(xù)性心房顫動、施行二尖瓣手術(shù)和迷宮術(shù)式患者，總共45例，全組共分兩組，老年組(≥60歲)21例，女性7例，男性14例，年齡64.67±3.851歲，中年組(＜60歲)24例，女性6例，男性18例，年齡5

2、2.71±4.982歲。通過比較老年組和中年組之間的手術(shù)相關(guān)資料(手術(shù)時間、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、術(shù)中失血量等)、術(shù)后恢復(fù)情況(術(shù)后24小時引流量、麻醉蘇醒時間、術(shù)后呼吸機支持時間、術(shù)后ICU時間、術(shù)后心功能情況、術(shù)后并發(fā)癥等)、術(shù)后超聲心動圖心臟各指標(biāo)變化(左房大小、術(shù)后左心室大小、術(shù)后左室射血分數(shù)等)、死亡率、術(shù)后住院時間等的差異性，及對各組組內(nèi)術(shù)前與出院前肝功能、腎功能、血紅蛋白等變化情況進行對比，評估老年組患者同期施行二

3、尖瓣手術(shù)和迷宮術(shù)的安全性。通過比較兩組組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后各指標(biāo)(NYHA心功能分級、左房大小、術(shù)后心室大小、術(shù)后左室射血分數(shù)、二尖瓣反流情況等)，評估各組施行二尖瓣成形或置換的手術(shù)效果。通過比較老年組和中年組間患者出院時心房顫動復(fù)律差異性，評估老年退行性二尖瓣關(guān)閉不全合并長期持續(xù)性心房顫動患者施行迷宮手術(shù)后的復(fù)律效果。
　　結(jié)果:兩組病例術(shù)后均無新發(fā)腦梗塞、無開胸止血、無低心排血量綜合征、無死亡。手術(shù)相關(guān)資料:老年組的手術(shù)總時間、主動

4、脈阻斷時間、體外循環(huán)時間、術(shù)中血紅蛋白尿等與中年組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，老年組患者術(shù)中的用血比例與中年組比較(47.62％ vs16.67％，P=0.025)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后恢復(fù)情況:麻醉蘇醒時間、術(shù)后24小時引流量、術(shù)后呼吸機支持時間、術(shù)后ICU時間、術(shù)后抗心律失常藥物的使用、術(shù)后電復(fù)律、術(shù)后住院天數(shù)等，與中年組相比(P＞0.05)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組組內(nèi)術(shù)前與出院前比較:中年組患者出院前ALB、HB、

5、CREA均較術(shù)前有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)前BU、TBIL、AST、ALT與術(shù)后相比(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;老年組患者出院前ALB、HB、CREA、BU、TBIL、ALT與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，出院前AST與術(shù)前AST相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者出院前心功能均有明顯改善，與術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);術(shù)后左房內(nèi)徑大小、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)