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文檔簡介
1、二尖瓣病變行二尖瓣成形術的臨床效果研究二尖瓣病變行二尖瓣成形術的臨床效果研究邱宗利河南省南陽市南陽醫(yī)學高等??茖W校第一附屬醫(yī)院心臟外科一病區(qū),河南南陽473058[摘要]目的探討不同二尖瓣病變行二尖瓣成形術的手術方法和臨床效果。方法回顧性分析二尖瓣成形術200例,其中男性124例,女76例,平均年齡為(42.7314.59)歲。其中退行性二尖瓣關閉不全病變50例(25%),先天性二尖瓣關閉不全14例(7.0%),風濕性二尖瓣病變89例(
2、44.5%),缺血性二尖瓣病變35例(17.5%),感染性心內(nèi)膜炎12例(6.0%)。所有手術均在低溫體外循環(huán)下進行,手術方式采取瓣葉裂隙修補、腱索折疊、瓣葉部分切除縫合、人工瓣環(huán)成形等方法。結果2例患者術后出現(xiàn)急性腎功能不全,考慮是因為二尖瓣成形效果不佳所致,超聲心動圖檢查示腱索斷裂;1例患者術后第3天出現(xiàn)嚴重的二尖瓣反流,以上3例均在第一時間改行二尖瓣置換術,且均預后良好。術后共有13例患者出現(xiàn)早期死亡(6.5%),死亡原因:心排量
3、嚴重降低、多臟器功能衰竭10例,2例為心律失常,1例為低氧血癥。其余患者均達到滿意的治療效果,術后超聲心動圖結果顯示患者的左室舒張末直徑、左室舒張末直徑、左房直徑、平均肺動脈壓及左室射血分數(shù)分別為(36.285.39)、(50.294.94)、(35.326.33)、(28.496.37)及(67.397.4),術前各值分別為(48.236.78)、(63.276.49)、200例二尖瓣成形術患者,男性124例,女性76例;平均年齡為(
4、42.7314.59)歲。根據(jù)臨床資料、超聲心動圖表現(xiàn)及術后病理結果分析病變原因:退行性二尖瓣關閉不全病變50例(25%),先天性二尖瓣關閉不全14例(7.0%),風濕性二尖瓣病變89例(44.5%),缺血性二尖瓣病變35例(17.5%),感染性心內(nèi)膜炎12例(6.0%)。超聲心動圖結果:二尖瓣中度關閉不全89例,重度關閉不全111例。1.2不同術式本研究的患者均在全麻低溫體外循環(huán)下進行。常規(guī)胸部正中切口建立體外循環(huán),心臟切口可選擇右房
5、房間隔,左心房增大明顯者可選擇左心房切口,切開后顯露二尖瓣,探查二尖瓣瓣環(huán)、乳頭肌、瓣葉及腱索的病變程度,根據(jù)不同的病變選擇不同的成形術式。本組因先天性二尖瓣環(huán)擴大者植入人工瓣環(huán)14例,因感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔采用病灶清除穿孔修補術12例,對后瓣葉腱索斷裂造成后瓣脫垂者采用瓣葉楔形切除二尖瓣瓣環(huán)植入53例,前瓣病變采用腱索轉移人工瓣環(huán)植入20例;風濕性病變所致的二尖瓣狹窄并關閉不全采用交界切開人工瓣環(huán)植入79例,單純緣對緣技術22
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