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文檔簡介
1、目的:AIS(Acute Ischemic Stroke,急性缺血性腦卒中)是一類急性腦血管循環(huán)障礙導(dǎo)致的局部腦組織和腦細胞缺氧,繼而產(chǎn)生腦功能缺損的急性臨床事件。該病發(fā)病急、發(fā)展快、致死致殘率高。其治療目的在于發(fā)病后在最短時間內(nèi)恢復(fù)血流、改善缺血區(qū)的供血供氧,以期恢復(fù)缺血半暗帶區(qū)殘存腦細胞的功能。越來越多證據(jù)表明對于急性卒中患者時間就是大腦,但是臨床常用靜脈溶栓時間窗為4.5 h,大多數(shù)患者會因為各種因素?zé)o法得到及時救治,近年來,各大
2、型臨床卒中中心探索動脈內(nèi)溶栓和動脈內(nèi)機械取栓等動脈內(nèi)治療方式相比于靜脈溶栓的安全性和有效性。但動脈內(nèi)多模式治療的報道較少,本研究主要分析急性前循環(huán)閉塞患者血管內(nèi)rt-PA(Recombinant Tissue Plasminogen Activator,重組組織型纖溶酶原激活劑)溶栓及其他動脈內(nèi)溶栓技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的療效和安全性,并進一步分析相關(guān)預(yù)后因素,旨在探討動脈內(nèi)多模式治療在急性腦卒中的應(yīng)用臨床有效性、安全性,為臨床實踐提供參考依據(jù)。
3、
方法:選取我院2011年5月~2014年6月期間采用血管內(nèi)治療的59例急性前循環(huán)閉塞患者,經(jīng)顱腦CT(ComputedTomography,計算機斷層掃描)和MRA(Magnetic Resonance Angiography,磁共振血管成像),CTA(Computed Tomography Angiography,CT血管成像),DSA(Digital Subtraction Angiography,數(shù)字減影血管造影)等檢
4、查獲取其臨床治療前評估,并通過追蹤隨訪收集其預(yù)后信息,采用NIHSS(National Institutes ofHealth Stroke Scale,國立衛(wèi)生研究院卒中量表)評分系統(tǒng)評價患者病情、mRS(modified Rankin Scale score,改良rankin評分)評估3個月后患者恢復(fù)情況。采用t檢驗或x2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析,并行二分類Logistic回歸分析判斷預(yù)后相關(guān)因素。
結(jié)果:此期間經(jīng)影像學(xué)檢查確診
5、的急性前循環(huán)閉塞患者65例,6例因部分資料缺失未納入研究,其余59位患者平均年齡為59.8歲,治療方式及病例數(shù)分別為:動脈rt-PA溶栓治療25例、動脈內(nèi)多模式治療(多模式血管內(nèi)治療)34例,兩組患者平均入院NIHSS評分分別為12.6±4.3、18.3±4.2,發(fā)病至治療時間分別為5.3±0.9、5.8±1.4小時,血管再通率分別為56.0%、82.4%,以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異,結(jié)果顯示兩組患者入院NIHSS評分、發(fā)病至治療時間、
6、血管再通率均有統(tǒng)計學(xué)意義,但兩組間的預(yù)后良好率(mRS0~2)和出血及水腫并發(fā)癥發(fā)生率未見統(tǒng)計學(xué)差異。預(yù)后相關(guān)因素做單因素分析時發(fā)現(xiàn)年齡、入院NIHSS評分、發(fā)病至治療時間、血管再通及出院NIHSS評分與預(yù)后相關(guān)。Logistic回歸分析顯示患者年齡、發(fā)病至初治時間、出院NIHSS評分和血管再通與患者預(yù)后相關(guān),其中血管再通是保護因素。
結(jié)論:1、動脈內(nèi)多模式治療血管再通率高于動脈rt-PA溶栓,且術(shù)后并發(fā)癥無顯著性差異。2、對
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