淋巴結(jié)-原發(fā)灶SUVmax、淋巴結(jié)-肝臟SUVmax對(duì)NSCLC縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值.pdf

1、背景及目的：
　　肺癌是目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤，并且是癌癥相關(guān)的主要死亡原因。PET/CT在肺癌分期方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，既往采用最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmax)作為PET/CT判斷縱隔淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的半定量指標(biāo)。本研究主要探討淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax比值和淋巴結(jié)/肝臟SUVmax比值對(duì)非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。
　　材料與方法：
　　收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年1月至2014年1月間經(jīng)病理確定的

2、NSCLC患者103例，所有患者均在術(shù)前2周內(nèi)行18F-FDG PET/CT顯像，PET/CT顯像前未進(jìn)行任何抗腫瘤治療。
　　對(duì)所有患者的圖像進(jìn)行視覺分析和半定量分析，分別測量原發(fā)灶、縱隔淋巴結(jié)及肝臟的SUVmax，計(jì)算淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax及淋巴結(jié)/肝臟SUVmax比值，以縱隔淋巴結(jié)術(shù)后病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)將縱隔淋巴結(jié)分為轉(zhuǎn)移組和未轉(zhuǎn)移組
　　采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較轉(zhuǎn)移組和未轉(zhuǎn)移組淋巴

3、結(jié)SUVmax、淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax及淋巴結(jié)/肝臟SUVmax間的差異，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；利用ROC曲線確定淋巴結(jié)SUVmax、淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax以及淋巴結(jié)/肝臟SUVmax診斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最佳診斷界值；應(yīng)用x2檢驗(yàn)比較淋巴結(jié)SUVmax、淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax比值及淋巴結(jié)/肝臟 SUVmax比值等最佳診斷界值間的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確率的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。
　　結(jié)果：
　　轉(zhuǎn)

4、移組淋巴結(jié)SUVmax、淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax和淋巴結(jié)/肝臟SUVmax（平均值分別為6.71±5.28，0.55±0.39和2.13±1.96）均高于未轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)SUVmax、淋巴結(jié)/原發(fā)灶 SUVmax和淋巴結(jié)/肝臟 SUVmax（平均值分別為2.53±0.80，0.20±0.10，0.78±0.27），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　淋巴結(jié)SUVmax、淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax和淋巴結(jié)/肝臟SUVmax的

5、最佳診斷界值分別為SUVmax≥4.38、淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax≥0.25、淋巴結(jié)/肝臟SUVmax≥1.27，對(duì)應(yīng)的ROC曲線下面積分別為0.799、0.849和0.790。
　　淋巴結(jié) SUVmax≥4.38的診斷靈敏度、特異性和準(zhǔn)確率分別為55.29％、97.32％和86.99％；淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax≥0.25分別為72.94％、79.31％和77.75％；淋巴結(jié)/肝臟SUVmax≥1.27分別為57.65％、95

6、.40％和86.13％。
　　淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax≥0.25判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性和準(zhǔn)確率高于淋巴結(jié)SUVmax≥2.50，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.04、22.16，P均＜0.05）。淋巴結(jié)/肝臟 SUVmax≥1.27判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性及準(zhǔn)確率高于淋巴結(jié)SUVmax≥2.50，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=98.00和57.05，P均＜0.05）。淋巴結(jié)/原發(fā)灶 SUVmax≥0.25判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的

7、靈敏度高于淋巴結(jié)SUVmax≥4.38；而對(duì)特異性及準(zhǔn)確率的診斷，淋巴結(jié)/原發(fā)灶 SUVmax≥0.25不如淋巴結(jié)SUVmax≥4.38，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.07、46.02、17.29， P均＜0.05）。淋巴結(jié)/原發(fā)灶SUVmax≥0.25判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度高于淋巴結(jié)/肝臟 SUVmax≥1.27，淋巴結(jié)/原發(fā)灶 SUVmax≥0.25判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異性和準(zhǔn)確率低于淋巴結(jié)/肝臟SUVmax≥1.27，差異