吉西他濱與洛鉑方案介入治療原發(fā)性肝癌的比較研究.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名鴦勢(shì)、日期：2 0 1 6 年5 月6 日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使

2、用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。( 保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名季勢(shì)、論刪僦 論文作者簽名 ／、。 論又導(dǎo)帥簽名日期：2 0 1 6 年5 月6 日鉑組中( C R + P R ) 1 2 例，O R R 為4 0 ％；兩組的( C

3、 R + P R + S D ) 例數(shù)均為2 4 ，D C R 均為8 0 ．0 ％；吉西他濱組及洛鉑組患者中均有6 例( 2 0 ．O ％) 治療后出現(xiàn)病情進(jìn)展。兩組間客觀有效率和腫瘤控制率經(jīng)x 2 檢驗(yàn)，P > O ．0 5 ，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析其主要原因可能在于①吉西他濱與洛鉑均有干擾D N A 合成的作用，兩者在控制腫瘤大小方面無明顯差異。②P H C大部分為富血供腫瘤，因此單純栓塞肝癌的供血?jiǎng)用}就可以使病灶缺血、缺氧壞死

4、，所以在栓塞充分的情況下，即使不使用化療藥物，也可以取得一定的療效。A F P 值的變化：目前A F P 作為我國(guó)肝癌診斷的最佳標(biāo)志物，對(duì)于肝癌的療效分析、隨訪及判斷預(yù)后有重要的意義。在降低A F P 方面，兩組患者治療后A F P 下降5 0 ％以上分別為8 例和3 例。吉西他濱組治療前A F P 陰性有6 例，陽性共有2 4 例，其中2 0 ～4 0 0 A F u g ／L 、> 4 0 0 A u g ／L 的例數(shù)分別是8

5、 、1 6 例。洛鉑組治療前陰性有1 0 例，陽性共有2 0 例，其中2 0 ～4 0 0 A F u g 幾、> 4 0 0 A u g ／L 的例數(shù)分別是6 、1 4 例。兩組患者治療后A F P 下降5 0 ％以上分別為8 例和3 例。經(jīng)獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)及非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，兩組組內(nèi)治療前后、組間治療后、療后差值比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P > O ．0 5 ) 。兩組患者治療后7 天時(shí)的A F P 值是明顯下降的，主要原因是

6、介入治療后肝癌細(xì)胞大量壞死，無法分泌甲胎蛋白，導(dǎo)致血清A F P 的值明顯下降。而術(shù)后1 個(gè)月后患者的A F P 值是升高的，洛鉑組更明顯，考慮可能是介入術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)或者存活癌細(xì)胞明顯活動(dòng)的標(biāo)志。生存期和生存率方面：吉西他濱組患者的平均生存期為2 9 ．2 月( 標(biāo)準(zhǔn)誤2 ．2 9 7 ) ，中位生存期為3 0 個(gè)月( 標(biāo)準(zhǔn)誤1 ．9 3 6 ) ，介入治療后6 月、1 2 月、1 8 、2 4 、3 9 個(gè)月的生存率分別為9 3 ．3

7、 ％、8 6 ．7 ％、6 6 ．7 ％、5 3 ．3 ％、2 6 ．7 ％；洛鉑組平均生存期為1 8 ．8 月( 標(biāo)準(zhǔn)誤1 ．9 0 2 ) ，中位生存期為1 8 個(gè)月( 標(biāo)準(zhǔn)誤1 ．9 3 6 ) ，介入治療后6 月、1 2 月、1 8 月、2 4 、3 9 月的生存率分別為8 6 ．7 ％、6 0 ．0 ％、3 3 ．3 ％、1 3 ．3 ％、0 。兩組間治療后6 月生存率相比無顯著性差異( P > O ．0 5 ) ：兩組