超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺外周病灶活檢并發(fā)癥及假陰性影響因素的分析.pdf

1、目的：探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺外周病變穿刺活檢術(shù)引起的并發(fā)癥、假陰性的影響因素,旨在如何減少經(jīng)皮肺外周病灶穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥、假陰性的發(fā)生。
　　方法：回顧性分析451例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺外周病變穿刺活檢術(shù)中和術(shù)后近期發(fā)生的各種并發(fā)癥的發(fā)生率及程度。分析經(jīng)皮肺穿刺活檢病理結(jié)果與其他方式獲得組織病理檢查（支氣管鏡活檢，胸水細(xì)胞學(xué)、手術(shù)后病理等）結(jié)果或臨床最后診斷，比較穿刺活檢假陰性的發(fā)生率；分析病人性別、病灶大小、進(jìn)針次數(shù)、體位、病灶內(nèi)血流

2、分布等因素對(duì)經(jīng)皮肺外周病灶穿刺活檢并發(fā)癥及假陰性發(fā)生的影響。
　　結(jié)果：1、本組451例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺外周病變穿刺取材成功率97.34％（439/451），病理確診惡性病變180例，良性病變208例，確診率86.03%（388/451），描述性診斷3.55%（16/451），假陰性8.27%（35/423），并發(fā)癥發(fā)生率12.20%（55/451）。2、病灶內(nèi)有無豐富血管、有無豐富支氣管征及穿刺進(jìn)針次數(shù)是穿刺并發(fā)癥發(fā)生的主要影響

3、因素。3、多種影響因素中，病灶大小對(duì)穿刺活檢術(shù)發(fā)生假陰性的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病灶＞2cm者，病灶徑線越大穿刺引起假陰性率發(fā)生越高。
　　結(jié)論：1、病灶內(nèi)血流分布、支氣管征、進(jìn)針次數(shù)及患者自身基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致穿刺并發(fā)癥發(fā)生的主要因素。穿刺前CDFI評(píng)估病灶血流，穿刺時(shí)針道避開血流可減少肺出血并發(fā)癥的發(fā)生。
　　2、肺外周病變徑線越大，病變周圍形成炎性反應(yīng)或支氣管阻塞型肺炎，穿刺活檢取出變性組織的機(jī)率造成假陰性