MR引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部病變的診斷價值及并發(fā)癥分析.pdf

1、前言:
　　肺癌，是起源于支氣管粘膜或者腺體的惡性腫瘤，是目前全球發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一。全球范圍內(nèi)每年平均新發(fā)肺癌約250萬，約有150萬的患者死亡。在我國，肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢。2008年衛(wèi)生部有關(guān)癌癥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中顯示:因肺癌死亡的病例占惡性腫瘤死亡病例的22.7％，居惡性腫瘤死亡病例的首位。隨著大氣污染等環(huán)境因素日益加重，以及吸煙等個人非健康生活方式的影響，肺癌的發(fā)病率及死亡率

2、可能會進(jìn)一步上升，嚴(yán)重威脅人們的健康及生命。因而，肺癌的早期診斷及治療越來越受到人們重視。
　　隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，特別是薄層胸部CT的廣泛應(yīng)用，越來越多的肺部小結(jié)節(jié)可被發(fā)現(xiàn)，因而肺部病變的早期明確診斷越來越受到重視。目前肺部病變組織的獲得主要依靠纖維氣管鏡活檢，透視、B超、CT及MR引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢(EBUS)及經(jīng)胸腔鏡胸膜活檢等方法。目前關(guān)于MR引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的臨床報道少見。現(xiàn)通過回

3、顧性研究山東省立醫(yī)院磁共振介入室行MR引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的病例，分析MR引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)穿刺的成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率及引起并發(fā)癥的相關(guān)危險因素，探究該技術(shù)對肺部病變的臨床診斷價值。
　　目的:
　　分析MR引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)穿刺成功率、診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、并發(fā)癥的發(fā)生率及引起并發(fā)癥的相關(guān)危險因素，探究該技術(shù)對肺部病變的臨床診斷價值。
　　方法:
　　依據(jù)嚴(yán)格的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，回顧性選取20

4、15年9月-2016年3月在山東省立醫(yī)院磁共振介入室行MR引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)病例221例。
　　按照年齡、性別、病變大小、穿刺深度、病變性質(zhì)、病變形態(tài)、是否緊貼胸膜及是否合并肺氣腫等因素對患者進(jìn)行分組，運(yùn)用卡方檢驗等統(tǒng)計方法對各組進(jìn)行比較分析，分析各種因素對該技術(shù)術(shù)后肺出血及氣胸等并發(fā)癥發(fā)生率的影響。
　　結(jié)果:
　　1、本研究中221例患者均一次穿刺取材成功，活檢成功率為100％。
　　2、穿刺病理診斷為惡

5、性腫瘤155例，良性病變65例，壞死組織1例。經(jīng)胸外科手術(shù)后病理診斷、臨床治療效果或隨訪觀察最終診斷為惡性腫瘤165例，良性病變56例。
　　3、穿刺結(jié)果的準(zhǔn)確率為94.6％，特異度為100％，靈敏度為93.9％，陰性預(yù)測值為89.6％，陽性預(yù)測值為100％。
　　4、術(shù)后肺出血52例(23.5％)，與術(shù)后肺出血發(fā)生的相關(guān)危險因素有:病變形態(tài)、病變大小、是否緊貼胸膜(p＜0.05);術(shù)后氣胸22例(10％)，與氣胸發(fā)生的相關(guān)

6、危險因素有:穿刺進(jìn)針的深度以及術(shù)前是否合并肺氣腫(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、MR引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是一種微創(chuàng)的、無放射性損傷的診斷手段，對肺部病變的診斷具有重要的臨床價值。
　　2、本研究中MR引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)穿刺成功率為100％，對肺部病變診斷的準(zhǔn)確率為94.6％，對惡性腫瘤診斷的靈敏度及特異度分別為93.9％、100％。準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度均較高，陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值亦較高。
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