李氏人工肝治療慢加急性乙肝肝衰竭的療效評估與影響因素.pdf

1、實驗?zāi)康?
　　肝功能衰竭是指當(dāng)肝臟受到多種因素如病毒、藥物、毒素所引起的嚴重肝臟損害，以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。肝衰竭治療難度大、病死率高，單純內(nèi)科藥物治療效果差，病死率達到50％-80％[1]。肝衰竭病情進展迅速、預(yù)后差，經(jīng)內(nèi)科治療效果不理想，肝移植成了治療肝衰竭唯一有效的治療手段。然而因供體肝臟少、治療費用高以及技術(shù)難度較大等問題而制約了臨床應(yīng)用，而人工肝支持系統(tǒng)(artificial

2、 liver support system，ALSS)的治療效果和安全性已獲得共識，成為治療肝衰竭有效的方法之一。李氏人工肝系統(tǒng)(Li's artificial liver system，Li-ALS)治療重型肝炎肝衰竭獲得重大突破，顯著降低了患者病死率。本研究目的在于評估分析李氏人工肝系統(tǒng)治療乙肝慢加急性肝衰竭的療效。
　　材料和方法:
　　以浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2014.1.1-2014.11.31間30例住院慢加

3、急性肝衰竭患者為研究對象，在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用李氏人工肝支持系統(tǒng)，治療前后檢測其血中白蛋白、肌酐(Cr)、血清鉀、谷草轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清總膽紅素(TB)、凝血酶原時間(PT)等實驗室指標(biāo)，對比治療前后患者體征、癥狀及實驗室檢查的結(jié)果變化。
　　研究結(jié)果:
　?、?入選的慢加急性肝衰竭主訴以乏力、消化道癥狀及黃疽表現(xiàn)為主。
　　Ⅱ.乙肝慢加急性肝衰竭普遍進行了抗病毒治療，臨床常規(guī)的護肝解毒抗

4、炎都受到了重視。
　　Ⅲ.李氏人工肝是一種安全有效的乙肝慢加急性肝衰竭的治療方法。治療后顯著提高了膽堿酯酶活性，顯著降低了肝酶、膽紅素水平，減少了凝血酶原時間，穩(wěn)定了電解質(zhì)水平。
　　Ⅳ.李氏人工肝治療后患者的血紅蛋白及血小板的數(shù)目減少。
　　Ⅴ.李氏人工肝血漿置換濾過方法可能在治療乙肝慢加急性肝衰竭晚期患者時能進一步提高好轉(zhuǎn)率。
　　結(jié)論:
　　李氏人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭療效顯著，肝功能、凝血功能指標(biāo)和