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1、摘 要目的: 。觀察百會穴穴位療法,即百會穴艾箱灸、針束I J D H 燈盞細辛注射液穴位注射干預P C I D 的療效及安全性;觀察P C I D 患者血清中I L - 6 、T N F - a 的表達,探討其與P C I D的關(guān)系,并觀察百會穴穴位療法對I L 一6 、T N F - a 的影響。方法:選擇廣州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部2 0 1 5 年4 月至2 0 1 6 年2 月期間符合入組條件的P C I D 患者6 0 例,按
2、隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各3 0 例。兩組患者在腦梗死治療基礎(chǔ)上,對照組同時服鹽酸舍曲林片5 0 m gq d ;治療組同時行百會穴艾灸( q d ) 、針刺( q d ) 和燈盞細辛注射液穴位注射( 0 .3 m lq o d ) ,療程1 4 天。通過比較治療前后H A M D 抑郁量表評分、神經(jīng)功能缺損程度評分、B a r t h e l 指數(shù)評分的變化,評價兩種治療方法的療效;對比兩組患者副反應量表評估兩種治療手段的安
3、全性;觀察P C I D 患者血清中I L 一6 、T N F —a 的表達,探討其與P C I D 的關(guān)系,并比較兩種治療方法對I L - 6 、T N F - a 的影響。結(jié)果:1 、一般臨床資料的比較:治療前兩組患者的性別、年齡、病程及中醫(yī)證型差異無統(tǒng)計學意義,資料具有可比性。2 、H A M D 抑郁量表評分比較:治療前,兩組患者評分比較,差異無統(tǒng)計學意義( J p> 0 .0 5 ) ,具有可比性。治療后兩組患者組內(nèi)比較
4、,H A M D 評分均有降低,經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異有統(tǒng)計學意義( P0 .0 5 ) 。兩組患者H A M D 臨床療效結(jié)果顯示,百會穴穴位療法組總有效率為8 3 .3 %,舍曲林組總有效率為7 0 %,兩組患者治療后臨床療效比較有統(tǒng)計學意義( PO .0 5 ) ,具有可比性。治療后兩組患者組內(nèi)比較,臨床神經(jīng)功能缺損評分均有降低,經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異有統(tǒng)計學意義( K 0 .0 1 ) ;組間比較,無統(tǒng)計學意義( 尸> 0 .0
5、5 ) 。兩組患者神經(jīng)功能缺損評分臨床療效結(jié)果顯示,百會穴穴位療法組總有效率為6 0 %,舍曲林組總有效率為4 6 .7 %,兩組患者治療后臨床療效比較無統(tǒng)計學意義( P > 0 .0 5 ) 。4 、B a r t h e ] 指數(shù)評分比較:治療前,兩組患者評分比較,差異無統(tǒng)計學意義( 尸> 0 .0 5 ) ,具有可比性。治療后兩組患者組內(nèi)比較,B a r t h e ] 指數(shù)評分均有提高,經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異有統(tǒng)計學意義
6、( 尸 0 .0 5 ) 。5 、副反應量表比較:兩組患者治療后副反應量表結(jié)果示,兩組間評分有顯著性差異( P < O .0 1 ) ,其中舍曲林組的副反應評分較高。C I i n i c a I S t u d yo nB a i h u i a c u p o i n ta c u p u n c t u r ep c i n tt r e a t m e n tn t e r v e n t i o n o n D e p
7、r e s s i o n a f t e r C e r e b r a I I n f a r c t i o nS p e o i a I i t y :I n t e r n a I M e d i C i R e o f T O MA u t h o r :X i e 0 i n gT u t o r :L i U J i a n h o n gA b s t r a c tP u r p o s e :T oo b s e
8、r v e t h eB a i h u i a c u p o i n t a c u p u n c t u r e p o i n t t r e a t m e n t ,n a m e l yt oo b s e r v e B a i h u im o x i b u s t i o ni nb o x ,a c u p u n c t u r ep l u sp o i n ti n j e c t i o no fF 1
9、 e a b a n ei n j e c t i o n f o r P C I D i n t e r v e n t i o n o n e f f i c a c y a n d s a f e t y :t o o b s e r v e t h eI L 一6 .T N F —ae x p r e s s i o ni np a t i e n t s ’s e r u m a n dp r o b ei t sr e l
10、a t i o n s h i pw i t ht h eP C I D ,a n do b s e r v et h eB a i h u i a c u p o i n ta c u p u n c t u r ep o i n tt r e a t m e n tb r i n g i n gt h ee f f e c t so n I L 一6 、T N F —a .M e t h o d :S e ] e c t 6 0 p
11、 a t i e n t sw i t h P C I D i n I n p a t i e n tD e p a r t m e n t o fD e p a r t m e n t o fN e u r o l o g y ,G u a n g z h o u h o s p i t a l o f T C Mf r o mA p r i l 2 0 1 5 t o F e b r u a r y2 0 1 6 ,a n db r
12、 i n g i n gt h e s e 6 0p a t i e n t sd i v i d ei n t ot r e a t m e n tg r o u pa n d c o n t r a s tg r o u p ( e a c hg r o u p h a v e 3 0 p a t i e n t s ) a c c o r d i n g t o r a n d o m n u m b e r t a b l e
13、.0 nt h e b a s i So fc e r e b r a l i n f a r c t i o n t r e a t m e n t ,t h e c o n t r a s t g r o u p p a t i e n t s e a c h t a k eS e r t r a l i n e 5 0 m g q d :t h e t r e a t m e n t g r o u p t a k e B a i
14、 h u i m o x i b u s t i o n ( q d ) ,a c u p u n c t u r e ( q d ) a n df l e a b a n ep o i n ti n j e c t i o n ( 0 .3 m lq o d ) .T h i st r e a t m e n tw i l ll a s tf o r1 4d a y s .B yc o m p a r i n g H A M Ds c
15、 o r e ,n e u r o l o g i c a ld e f i c i ts c o r e s ,B a r t h e lI n d e x s c o r e b e f o r e a n d a f t e rt r e a t m e n t .t o e v a l u a t e t h e e f f i c a c y o f t w ot r e a t m e n tm e t h o d s :b
16、 yc o n t r a s t i n gs i d ee f f e c t so ft w og r o u p s t o a s s e s s t h es a f e t y o f t h e t w o t r e a t m e n t ;b y o b s e r v i n g t h e I L 一6 ,T N F —a e x p r e s s i o n i np a t i e n t s ’ s e
17、 r u m ,t op r o b e i t s r e l a t i o n s h i pw i t h t h e P C I D a n dc o m p a r e t w ot r e a t m e n t s h a v i n g e f f e c t so n I L 一6 o rT N F —a .R e s u I t :1 .C o m p a r i s o no fg e n e r a lc l
18、i n i c a ld a t a :t h ep a t i e n t ’S s e x ,a g e ,d u r a t i o na n dt y p eo fT C Md i f f e r e n c eh a v en os t a t i s t i c a lS i g n i f i c a n c eb e f o r et r e a t m e n t :t h e d a t ec a nb e c o
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