百會穴縱觀與干預(yù)椎動脈型頸椎病的臨床及機理研究.pdf

1、中醫(yī)針灸文獻的傳承發(fā)揚，唯有直接與臨床應(yīng)用相結(jié)合，指導并提高臨床療效，才能使歷代針灸文獻的精華成為現(xiàn)代科技發(fā)展的盤石。百會穴是臨床治療要穴，本課題主要從二個方面對百會穴相關(guān)問題進行研究，包括百會穴縱觀與壓灸百會穴干預(yù)椎動脈型頸椎病(CSA)的臨床及機理研究。 1百會穴縱觀1.1研究目的百會穴治療范圍廣泛，是臨床常用腧穴，本課題旨在對百會穴古今文獻資料進行整理和分析，為科研和臨床工作者提供更準確全面的百會穴文獻資料，同時也使古今針

2、灸學家的學術(shù)思想、理論實質(zhì)與臨床經(jīng)驗更好地結(jié)合起來，以增廣其應(yīng)用層面，擴大其治療范圍，為提高臨床療效提供理論依據(jù)。 1.2研究方法運用計算機和手工檢索方式對與百會穴相關(guān)的近670多種中醫(yī)古籍文獻和近50年(1955-2004)公開發(fā)表的期刊文獻進行查閱。對建國前文獻進行了全面的整理分析和總結(jié)，包括整理挖掘百會穴的出處、別名、穴名釋義和生理特點、部位和取穴法、歸經(jīng)與穴性、治療范圍、治法、補瀉法、主配穴、醫(yī)案、禁忌癥、局部層次解剖等

3、；對建國后文獻進行系統(tǒng)計量，包括統(tǒng)計和分析百會穴文獻的數(shù)量和時間分布、地理分布、機構(gòu)分布、期刊分布、研究類型、疾病學科分布、具體病種分布、中醫(yī)證型、具體治法、配穴、特征詞、實驗指標、功能主治等。 1.3研究結(jié)果結(jié)果表明：建國前共檢索到百會穴文獻628條。晉唐時期是百會穴研究的奠基時期，宋金元是百會穴的發(fā)展時期，明代對百會穴的研究運用達到了鼎盛時期，清代停留在繼承和整理前人治驗的基礎(chǔ)上，民國時期局勢動蕩不安，百會穴的運用和文獻量相

4、對較少。百會，出于《針灸甲乙經(jīng)》。共有16個別名。在頭正中線，距前發(fā)際5寸處，約當兩耳尖連線的中點。屬督脈。為手、足三陽與督脈之交會穴。共治療病證143種。運用的治法有25種。運用補法較多(292處)，用瀉法較少(98處)；補瀉兼施共14處。用作主穴的條文有362處，作為配穴的條文有219處。共有醫(yī)案52處。百會穴不宜深刺，宜針入二分，得氣即瀉，但應(yīng)根據(jù)臨床病證情況，不可拘泥。局部層次解剖為：皮膚→伎下組織→帽狀腱膜→腱膜下疏松組織。本

5、課題共檢索到建國后50年的百會穴期刊論文4182篇，主要集中在1984-2004年(占98.49％)。百會穴文獻地理分布較為廣泛，在我國21個省，4個自治區(qū)，3個直轄市及臺灣省、香港特別行政區(qū)、解放軍部隊、國外均有報道。醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)運用百會穴的頻率最高，發(fā)表的論文數(shù)占總文獻量的70.13％。百會穴文獻分別刊登在213種期刊上，其中排名前三位為《針灸臨床雜志》、《中國針灸》、《上海針灸雜志》，可認為是研究百會穴的核心期刊。百會穴文獻研究

6、以臨床居多，因此，有必要對百會穴展開述評及歷史文獻整理工作。百會穴運用的學科范圍較廣，主要運用在神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病。運用百會穴進行治療的疾病有200多種，主要用于頭頸部、腦部的病變。臨床上運用百會穴進行經(jīng)絡(luò)辨證治療的文獻報道并不多見，僅占總文獻量的3.11％。主要運用于虛證，運用于實證的較少。傳統(tǒng)的針刺療法仍是應(yīng)用百會穴的最主要方法。百會穴最常配伍的單穴是風池穴，配伍次數(shù)最高的為頭面部的經(jīng)外奇穴。百會穴使用于男性和女性患者的頻次較相

7、近，而用于動物實驗研究方面的次數(shù)遠比用于人體身上的少。用于百會穴研究的實驗指標有94個，使用最多的是血液流變學指標，實驗研究的病種集中在心腦血管，尤其是神經(jīng)和精神病變。百會穴的功能主治為醒腦開竅、祛風止痛、安神定志、升陽舉陷、通督定癇和聰耳明目等。 1.4結(jié)論通過對上述古今百會穴文獻的整理研究，使百會穴文獻資料簡潔明了，為臨床和科研工作者提供了較高的參考價值。但由于百會穴古今文獻歷時久遠，覆蓋面廣，部分的研究內(nèi)容及學術(shù)觀點可能不

8、夠全面，有待我們進一步探索和完善。 2壓灸百會穴干預(yù)CSA的臨床及機理研究2.1研究目的通過對降鈣素基因相關(guān)肽、血管神經(jīng)肽Y等水平的研究，探討壓灸百會穴治療椎動脈型頸椎病的神經(jīng)-體液機制，為百會穴干預(yù)CSA提供客觀依據(jù)和臨床例證。 2.2研究方法采用隨機單盲對照法進行前瞻性臨床研究，共收集CSA66例，隨機分為三組，每組22例。A組予以壓灸百會穴及針刺風池穴(雙)和電針頸部病變椎體夾脊穴；B組予以針刺百會穴及針刺風池穴(

9、雙)和電針頸部病變椎體夾脊穴；C組予以針刺風池穴(雙)和電針頸部病變椎體夾脊穴。每日一次，1周為1療程，各病例在4個療程后統(tǒng)計療效，在治療前后均抽血一次，作血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、血漿神經(jīng)肽Y(NPY)檢測。 2.3研究結(jié)果結(jié)果表明：三組療效比較，A組總愈顯率為86.4％，B組總愈顯率為68.2％，C組總愈顯率為54.6％。以壓灸百會穴的針灸治療椎動脈型頸椎病，臨床效果較針刺百會穴、單純針刺風池穴和電針夾脊穴有顯著性差

10、異，有較高的臨床價值。三組治療后CGRP較治療前均有顯著升高，三組治療后NPY較治療前均有顯著降低，治療后三組之間比較有非常顯著性差異。 2.4結(jié)論本課題臨床研究表明：壓灸百會穴治療CSA患者臨床效果明顯高于針刺百會穴組和單純針刺風池穴和電針夾脊穴組(P＜0.01)，三組治療后血漿CGRP水平較治療前均有顯著性升高(P＜0.01)；NPY水平較治療前均有顯著性降低(P＜0.01)；且治療后三組之間進行比較有非常顯著性差異(P＜0