溫針灸百會穴為主治療缺血性腦卒中后MCI的臨床研究.pdf

1、缺血性腦卒中后輕度認知障礙是指由腦血管性病變所致的早期或輕度認知功能損害，且認知障礙程度尚未達到癡呆標準的一類綜合征，是近年來才提出的新的疾病概念。據(jù)統(tǒng)計，腦卒中患者半數(shù)以上有認知功能障礙。認知活動參與患者康復的全過程，認知障礙不僅對功能康復有一定影響，而且與患者卒中后的生活質量密切相關。目前現(xiàn)代醫(yī)學尚未發(fā)現(xiàn)對認知功能有明顯療效的藥物，且大多數(shù)藥物具有毒副作用大、禁忌癥多、容易復發(fā)等不良特點。因此，探討副作用小、經濟實用、療效確切的治療

2、方法，以改善患者的認知功能障礙及提供患者的生活質量，具有一定的社會意義和經濟效益。
　　目的：
　　觀察和綜合評估溫針灸百會穴為主治療缺血性腦卒中后輕度認知障礙的臨床療效，從而為臨床提供一種起效快、療效確切、操作簡便的治療方法。
　　方法：
　　本研究采用隨機分組方法，將64例符合納入標準的患者隨機分為治療組和對照組各32例。治療組采用溫針灸百會穴配合電針治療，具體如下:溫針灸取穴:百會穴;電針組:智三針，神庭穴

3、、本神穴（左右各一）;體針取穴:印堂、人中、風池、太沖、太溪、內關、豐隆、三陰交;隨癥取穴:口角歪斜加患側地倉;偏癱加患側曲池、足三里、三陰交、對側合谷;失語加廉泉。辨證取穴:腎精虧虛證配太溪、懸鐘;痰濁阻竅證配豐隆、中脘;瘀血阻絡證配膈俞、血海;肝陽上亢證配太沖、肝俞;火熱內盛證配內庭、曲池;腑滯濁留證配中脘、天樞;氣血虧虛證配足三里、氣海。常規(guī)消毒后，針尖與穴位成15°～30°角，沿皮下平刺1.5寸左右百會穴平刺0.8～1.2寸，深

4、度達到帽狀腱膜，以60次/min速度均勻捻轉，力度以局部有麻脹或向各部放散感為宜，時間1 min。在留針過程中，取約2 cm長之艾條一段，套在針柄之上，距皮膚2～3cm，再從其下端點燃施灸。在燃燒過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。共取艾條2壯。電針組選用G6805-1型多功能電針治療儀，接入電極后，輸出波型為疏密波，輸出強度以患者能夠耐受為度，通電30min。對照組不采用溫針灸百會穴，其余同治療組。每日1次，每

5、周5次，6周為一個療程。1個療程后評定療效，智力狀況的療效評估采用簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評價，認知功能的療效評估采用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)評價，日常生活能力的療效評估采用日常生活能力量表(ADL)評價，中醫(yī)癥候的療效評估采用血管性癡呆辯證量表(SDSVD)評價。
　　結果：
　　將兩組患者年齡、性別、病程等一般資料及兩組治療前MMSE、MoCA、ADL、SDSVD積分指標進行對比，經統(tǒng)計學分析無顯著性差異

6、(P＞0.05)，說明兩組具有可比性。
　　1.總體療效上:治療結束后，治療組顯效12例，有效17例，無效3例，惡化0例，總有效率為90.625％;而對照組顯效4例，有效17例，無效11例，惡化0例，總有效率為65.625％。治療組總體療效優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）
　　2.自身前后對照:兩組治療后MMSE、MoCA、ADL、SDSVD積分指標與治療前比較均有所改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），