針刺“頸部三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效觀察.pdf

1、后循環(huán)缺血性眩暈已經(jīng)成為目前一大常見疾病，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量?；颊叨嘁匝灋橹饕Y狀，多伴惡心、頭痛、胸悶等癥狀。西醫(yī)方面，多考慮為椎基底動(dòng)脈供血不足所致。目前西醫(yī)治療方案多為抗血小板聚集、抗凝、溶栓、介入、營養(yǎng)神經(jīng)等，主要是改善后循環(huán)灌注，促進(jìn)腦神經(jīng)康復(fù)。中醫(yī)目前在針灸療法治療眩暈已經(jīng)有很多臨床研究，導(dǎo)師吳中朝主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮眩暈發(fā)病機(jī)制多為肝陽上亢、風(fēng)邪中絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯所致。治療上重在平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò)，并兼顧局部取穴

2、，選取翳風(fēng)、風(fēng)池、風(fēng)府為頸部三風(fēng)穴針刺治療眩暈效果較佳。本臨床試驗(yàn)研究以頸部“三風(fēng)穴”為主穴治療后循環(huán)缺血性眩暈，對(duì)比西藥治療方案，觀察針刺臨床療效。
　　研究目的：
　　本項(xiàng)目目的在探討針刺“頸部三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效及安全性。尋找較西藥更為安全、平穩(wěn)、有效的中醫(yī)治療方法。
　　研究方法：
　　根據(jù)西醫(yī)后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的后循環(huán)缺血性眩暈患者采用隨機(jī)（隨機(jī)數(shù)字

3、表法）對(duì)照設(shè)計(jì)，分為治療組與對(duì)照組。其中治療組46例，對(duì)照組45例。治療組予針刺翳風(fēng)、風(fēng)池、風(fēng)府，并依據(jù)辨證選取配穴，并予口服阿司匹林100mg每日一次。對(duì)照組予口服氟桂利嗪5mg每晚一次、阿司匹林100mg每日一次。以14天為一個(gè)療程，并于治療后2周隨訪一次，觀察治療前后及隨訪的中醫(yī)證候變化、TCD椎-基底動(dòng)脈血流速度及脈動(dòng)指數(shù)變化、紅細(xì)胞壓積變化。比較并評(píng)價(jià)臨床療效以及觀察停藥后復(fù)發(fā)情況。
　　研究結(jié)果：
　　1.兩組總

4、療效比較，治療組總有效率為93.5％。對(duì)照組總有效率86.7％。治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000，P＜0.05）。
　　2.治療組與對(duì)照組經(jīng)過治療后兩組中醫(yī)癥狀積分較前均有明顯下降。兩組中醫(yī)癥狀總積分及各癥狀積分自身前后比較均有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），說明兩組療效均較好。兩組治療后中醫(yī)癥狀總積分均下降，兩組中醫(yī)癥狀總積分差值具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。治療組中醫(yī)癥狀總積分下降幅度大于

5、對(duì)照組，說明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療后比較，治療組中醫(yī)癥狀積分下降比對(duì)照組更加明顯，在眩暈程度、眩暈頻次及持續(xù)時(shí)間、頭痛、惡心、失眠、心慌、腰膝酸軟、乏力癥狀方面具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01)。對(duì)耳鳴癥狀的改善，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組在治療嘔吐、胸悶癥狀均有積極效果，但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。
　　3.兩組治療后TCD結(jié)果均好轉(zhuǎn)，兩組TCD結(jié)果自身前后比較具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.

6、01)，說明治療組與對(duì)照組均能極顯著改善椎基底動(dòng)脈供血，增加腦血流量。治療組治療后TCD結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療前后TCD結(jié)果差值比較具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。兩組治療后紅細(xì)胞壓積結(jié)果均好轉(zhuǎn)，兩組紅細(xì)胞壓積結(jié)果自身比較具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。兩組治療后紅細(xì)胞壓積結(jié)果均好轉(zhuǎn)，兩組治療前后紅細(xì)胞壓積結(jié)果差值比較，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，說明治療組與對(duì)照組均能極顯著降低紅細(xì)胞壓積，降低血液粘稠度，增加腦

7、血流量，且治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　4.兩組停止治療后兩周進(jìn)行隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為13.04％，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為40.00％，兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.026，P＜0.05)，說明兩組比較，治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。
　　研究結(jié)論:
　　1.針刺“頸部三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈在眩暈癥狀及改善全身癥狀方面臨床療效好、穩(wěn)定，且優(yōu)于西藥氟桂利嗪。
　　2.針刺“頸部三風(fēng)穴”極顯著改善椎基底動(dòng)脈供血，降低