小腦頂核電刺激對后循環(huán)缺血性眩暈治療的療效評價研究.pdf

1、研究背景:后循環(huán)缺血(posteriorcirculationischemia，PCI)是常見的缺血性腦血管病，約占缺血性卒中的20％。根據(jù)2006年后循環(huán)缺血的專家共識，將后循環(huán)缺血性眩暈定義為大腦后循環(huán)血流減少而引起短暫發(fā)作的眩暈癥狀，但無大腦后部、腦干和小腦受累的癥狀及體征。后循環(huán)缺血性眩暈多是椎基底動脈系統(tǒng)血管病變引起的中樞性眩暈，傳統(tǒng)治療往往不能滿足眩暈患者盡快擺脫癥狀的愿望，其治療一直是臨床的一大難題。對于后循環(huán)缺血的急性治

2、療，目前仍缺乏專門針對后循環(huán)缺血的大樣本隨機對照研究結(jié)果，因此對后循環(huán)缺血的急性治療基本等同于前循環(huán)缺血性卒中的治療。近年來，各種輔助藥物治療眩暈的方法推陳出新。國內(nèi)外文獻提示，刺激小腦頂核不僅能增加腦血流量，而且能通過其他途徑保護腦組織對抗腦缺血和腦血管炎性反應。小腦頂核電刺激治療神經(jīng)系統(tǒng)缺血性疾病逐步在臨床開展。由于此治療可以給臨床科室?guī)砹己玫慕?jīng)濟效益，方法操作簡單易于實施，越來越多的病人加入到此治療之中。但是在臨床實際工作中可以

3、觀察到，不論是醫(yī)護人員還是患者，對此方法治療效果都存在疑慮。研究試圖從臨床角度，對確診患有后循環(huán)缺血性眩暈的患者，通過臨床小腦頂核電刺激治療前后的觀察，對該方法的治療效果進行評價。
　　 研究目的:探討小腦頂核電刺激對后循環(huán)缺血性眩暈患者臨床治療效果，觀察治療前后腦血流速度與血管阻力的變化，探索影響小腦頂核電刺激治療后循環(huán)缺血性眩暈效果的可能因素，以指導臨床，并為家庭醫(yī)療器械行業(yè)提供臨床依據(jù)。
　　 資料與方法:資料選擇

4、自2011年10月至2013年1月以頭疼眩暈為主要表現(xiàn)的，確診后循環(huán)缺血住院病例共194例，隨機將其分為實驗組和對照組。實驗組采用小腦頂核仿生電刺激加藥物治療方法;對照組采用常規(guī)藥物治療，不做電刺激。通過住院病歷資料，收集患者的年齡、性別、血壓、血脂、血糖情況。治療前、后采用經(jīng)顱多普勒超聲檢測雙側(cè)大腦中動脈(MCA)、前動脈(ACA)、后動脈(PCA)，椎動脈(VA)、基底動脈(BA)的平均血流速度(Vm)。治療后，調(diào)查患者主觀治療效果

5、，即患者自覺治療后眩暈是否有好轉(zhuǎn)。并記錄電刺激中的不良反應。治療的主觀、客觀效果數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。運用t檢驗、Mann-WhitneyU、WilcoxonW檢驗，x2檢驗的結(jié)果評價治療前后效果。
　　 主要結(jié)果:
　　 1.實驗組采用電刺激加藥物治療后，自覺明顯好轉(zhuǎn)的患者為73人，占實驗組人數(shù)的77.7％。對照組采用藥物治療后，自覺明顯好轉(zhuǎn)的患者為62人，占對照組人數(shù)的62％。P＜0.05，差

6、異有統(tǒng)計學意義。小腦頂核電刺激配合藥物治療的方法能顯著提高后循環(huán)性眩暈的自覺治療有效率，比單純應用藥物治療的方法效果更加明顯。
　　 2.就診時間是影響后循環(huán)缺血性眩暈患者自感電刺激治療有效的主要危險因素，就診時間小于發(fā)病后3天治療的患者比大于3天的效果好很多。男性患者、有高血脂患者、有高血糖患者電刺激治療后，自我感覺效果改善不明顯。
　　 3.兩組治療方案的實施后，大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈、基底動脈的血流速度均得

7、到了不同程度的改善，后動脈改善相對較小。大腦前動脈是兩組流速提高最多的，其次是大腦中動脈。另外，實驗組椎動脈、基底動脈的流速提高明顯高于對照組。實驗組電刺激加藥物治療可明顯的較單純藥物治療改善大腦中動脈、大腦前動脈、椎動脈、基底動脈的平均血流速度的效果要好。
　　 4.實驗組，有高血壓和高血脂對椎動脈和基底動脈治療后血流速度的改變影響大，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組，有無高血壓、高血糖、就診時間和年齡對后動脈治療后血流速度的改變影響