針刺十三鬼穴治療中風后抑郁的療效觀察.pdf

1、目的:
　　通過與常規(guī)針刺治療為對照組的比較，觀察“針刺十三鬼穴”治療中風后抑郁的臨床療效，初步探討針刺十三鬼穴治療中風后抑郁的中醫(yī)治療機理，為臨床中運用針灸療法治療中風后抑郁提供新思路。
　　方法:
　　本研究課題病例主要是在2014年12月至2015年12月期間至廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的就診的門診病人以及住院病人，嚴格按照納入標準的要求納入60例中風后抑郁患者，并按照1∶1的比例隨機分為兩組，分別

2、為針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對照組。針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺組對照組兩組中風后抑郁患者患者在接受針刺治療前統(tǒng)一接受一定的基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，針刺十三鬼穴治療組的中風后抑郁病例的針刺主穴選用唐代著名醫(yī)家孫思邈的經(jīng)驗穴“十三鬼穴”基礎(chǔ)并剔除臨床實際操作穴位選取不便及患者接受難易程度的海泉及會陰兩穴，并按特定的鬼穴針刺順序進行針刺。常規(guī)針刺對照組則參照王華主編的《針灸學》中有關(guān)郁證的治療處方選取相關(guān)穴位進行常規(guī)針刺。針刺十三鬼穴組治療

3、組與常規(guī)針刺組對照組的中風后抑郁患者每天接受的針刺治療的次數(shù)為1次，連續(xù)完成10次針刺治療為1個療程，整個研究所有中風后抑郁病例需完成2個療程的治療，在治療前后對針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對照組兩組的中風后抑郁患者采用不同療效指標對抑郁狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損，日常生活能力三個方面的的改善情況進行測評。其中24項漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估針刺十三鬼穴療法和常規(guī)針刺療法各自對中風后抑郁患者抑郁狀態(tài)的改善程度;改良愛丁堡—斯堪的那維亞神經(jīng)

4、功能缺損評分量表(MESSS)評估針刺十三鬼穴療法和常規(guī)針刺療法各自對中風后抑郁患者神經(jīng)功能缺損方面的改善程度;日常生活活動能力量表(BI)評估針刺十三鬼穴療法和常規(guī)針刺療法各自對中風后抑郁患者日常生活能力方面的改善程度。本研究的臨床總療效標準參照《精神科評定量表手冊》有關(guān)中風后抑郁的療效評定標準，在本研究中，所有的研究的數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理及統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.治療前針刺十三鬼穴治療組與常

5、規(guī)針刺對照組的病例兩組間的基本資料（性別、年齡、病程、中風類別、HAMD、MESSS、BI評分量表評分）經(jīng)統(tǒng)計學統(tǒng)計分析比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。表面治療前針刺十三鬼穴組與常規(guī)針刺組的病例兩組間的基本資料具有可比性。
　　2.完成了2個療程的治療后，我們將針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對照組兩組治療后的HAMD、MESSS、BI評分量表評分與治療前的評定結(jié)果分別進行組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且針刺

6、十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對照組治療后HAMD、MESSS評分量表中的總積分比治療前總積分有所下降，BI評分量表中的總積分較治療前總積分有所上升，研究結(jié)果表明針刺十三鬼穴療法和常規(guī)針刺療法各自對中風后抑郁患者的抑郁狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損以及日常生活能力方面均有一定的改善作用。
　　3.完成了2個療程的治療后，我們將針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對照組治療后的HAMD、MESSS、BI評分量表總的評分進行組間比較發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計學意義(P

7、＜0.05)，針刺十三鬼穴治療組治療后HAMD、MESS評分量表的總分低于常規(guī)針刺對照組的HAMD、MESSS評分量表的總分;針刺十三鬼穴治療組治療后BI評分量表的總分高于常規(guī)針刺對照組的BI評分量表的總分，研究結(jié)果表明在對中風后抑郁患者的抑郁狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損以及日常生活能力方面的改善方面，針刺十三鬼穴療法的改善效果優(yōu)于常規(guī)針刺療法的改善效果。
　　4.完成了2個療程的治療后，我們將針刺十三鬼穴治療組與常規(guī)針刺對照組兩組臨床療效

8、進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示針刺十三鬼穴治療組臨床總有效率為86.67％，其中針刺十三鬼穴治療組的痊愈的病例數(shù)為4例，顯效的病例數(shù)為15例，有效的病例數(shù)為7例，無效的病例數(shù)為4例;常規(guī)針刺對照組臨床總有效率為70.00％，其中常規(guī)針刺對照組的痊愈的病例數(shù)為3例，顯效的病例數(shù)為7例，有效的病例數(shù)為11例，無效的病例數(shù)為9例;針刺十三鬼穴組與常規(guī)針刺組兩組的臨床療效的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，研究結(jié)果表明針刺十三鬼穴療法治療中風后抑郁的總