2型糖尿病伴下肢血管病變患者維生素D水平的研究.pdf

1、目的：2型糖尿病對(duì)大血管的損害是不容置疑的。針對(duì)2型糖尿病合并大血管病變的研究已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。大量已知的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)論證了維生素D和2型糖尿病存在著的關(guān)聯(lián)，通過(guò)維生素D這一敏感指標(biāo)來(lái)判斷2型糖尿病的病情有著深遠(yuǎn)的意義。為了進(jìn)一步了解二者的相關(guān)性，我們通過(guò)2型糖尿病患者踝肱比來(lái)反映維生素D與大血管病變的關(guān)系。同時(shí)將患者的代謝指標(biāo)、一般情況等也與維生素D相比較，觀察他們的變化與其對(duì)維生素D的影響。
　　方法：囑患者空腹，室溫22-25攝氏

2、度靜息臥位，情緒穩(wěn)定，無(wú)不適條件下取血。記錄下列數(shù)據(jù)：患者一般情況、踝肱比(ABI)、25-羥基維生素D(25OHD)、糖代謝指標(biāo)（空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖、空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素、糖化血紅蛋白、空腹?fàn)顟B(tài)下的C肽）、脂代謝指標(biāo)（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、血液中的無(wú)機(jī)磷鹽、血漿鈣、超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸。按ABI值分<0.9、0.9-1.3、>1.3共3組患者與正常組比較，分別兩兩對(duì)比25OHD值；再根據(jù)

3、25OHD值分<12ng/mL、12-20ng/mL、>20ng/mL共3組患者與正常組比較，與各項(xiàng)代謝指標(biāo)及患者其他化驗(yàn)數(shù)據(jù)做對(duì)比及分析；最后將患者性別、病程長(zhǎng)短、年齡及采樣季節(jié)分別與25OHD值做對(duì)比及分析。
　　結(jié)果：高血糖患者中下肢血管病變重者較輕者維生素D水平下降明顯；隨著維生素D水平的升高，損傷性脂蛋白水平越低，保護(hù)性脂蛋白水平越高，血糖相對(duì)控制較好，內(nèi)外源性胰島素相對(duì)較高，胰島素敏感性較高，胰島素抵抗相對(duì)不明顯，胰島

4、B細(xì)胞功能相對(duì)較好；維生素D水平與血漿鈣水平正性相關(guān)；夏秋季節(jié)對(duì)維生素D水平有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)；男性也在維生素D含量上體現(xiàn)出了性別優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)論：踝肱比可以準(zhǔn)確反映患者下肢血管病變的程度，并且與維生素D水平密切相關(guān)；當(dāng)踝肱比偏高或偏低時(shí)均提示存在下肢血管病變，同時(shí)測(cè)得的維生素D水平明顯低于正常范圍。2型糖尿病伴嚴(yán)重下肢血管病變患者維生素D水平明顯降低。研究結(jié)果顯示維生素D水平與血管病變及糖、脂代謝關(guān)系密切，可以預(yù)防、甚至是減緩動(dòng)脈粥樣