血清胱抑素C和維生素D水平與2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的關(guān)系研究.pdf

1、目的:糖尿病視網(wǎng)膜病變是目前成人致盲的首要原因,胱抑素C與維生素D均參與視網(wǎng)膜血管新生與慢性炎癥過程。本研究旨在分析2型糖尿病患者血清胱抑素 C及25-羥維生素D水平與視網(wǎng)膜病變的聯(lián)系,并探討二者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)示價(jià)值。
　　方法:分別選取1541和954例住院2型糖尿病患者,收集所有患者的臨床資料與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,進(jìn)行免散瞳眼底攝片。根據(jù)攝片結(jié)果,將患者分為無(wú)視網(wǎng)膜病變組(NDR),非危及視力視網(wǎng)膜病變組(NSTDR)與危

2、及視力視網(wǎng)膜病變組(STDR)。利用高敏膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法測(cè)定血清胱抑素C水平,將患者按胱抑素C四分位進(jìn)一步分為Q1至Q4四組;用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清25-羥基維生素D水平,將血清25-羥基維生素D水平低于20 ng/mL定義維生素D缺乏(VDD)。分別分析血清胱抑素C、25-羥維生素D水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系,探討二者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果:1.糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率隨血清胱抑素C水平上升而升高,同

3、時(shí)STDR組患者血清胱抑素C水平顯著高于NDR與NSTDR組。2.血清胱抑素C水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變呈顯著正相關(guān)。以組1為參照,高胱抑素C水平組患者患糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。多元 Logistic回歸分析進(jìn)一步表明,胱抑素 C、糖化血紅蛋白水平、糖尿病病程是糖尿病視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立相關(guān)因素。3. ROC分析結(jié)果顯示當(dāng)患者血清胱抑素C水平高于1.25mg/L時(shí)患危及視力糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)升高10.36倍。4. STDR組患者維生素D

4、缺乏比例顯著高于NDR與NSTDR組,同時(shí)VDD組患者患糖尿病視網(wǎng)膜病變及危及視力病變比例顯著高于維生素D正常組(NVDD)患者。5.血清維生素D缺乏與糖尿病視網(wǎng)膜病變呈顯著正相關(guān)。多元Logistic回歸分析進(jìn)一步表明,維生素D缺乏、糖尿病病程、腰臀比、收縮壓是糖尿病視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立相關(guān)因素。6. ROC分析結(jié)果顯示當(dāng)患者血清25-羥基維生素D水平低于11.31ng/mL時(shí),患糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)是非維生素D缺乏人群的2倍。