通脈方治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床研究.pdf

1、目的: 以通脈方治療T2DM下肢PAD，觀察其對(duì)患者癥狀、體征，血管彩色多普勒超聲的改善狀況和對(duì)糖脂代謝、血小板聚集功能、胰島素敏感性和炎性細(xì)胞因子(hsCRP、IL-6、MMP-9)的影響，并探討其可能的作用機(jī)制。 對(duì)象和方法: 選擇2006年3月—2006年11月期問就診于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科門診和病房，且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的T2DM下肢PAD患者45例，隨機(jī)分為2組，治療組23例，對(duì)照組22例，分別服

2、用通脈方和西洛他唑，治療12周后，比較兩組治療前后癥狀、體征、血管彩色多普勒超聲的改善情況和對(duì)血糖、血脂、血小板聚集率、血清Ins和hsCRP的影響，并測(cè)定治療組治療前后的IL-6、MMP-9的水平。統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件中相應(yīng)的檢驗(yàn)方法。 結(jié)果: 最終完成研究的患者42例，治療組22例，對(duì)照組20例。兩組患者年齡、性別、病程以及病情嚴(yán)重程度沒有顯著性差異(P>0.05)。 治療后，①兩組癥狀和體征均有明顯改善(P

3、<0.05)，且治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；②兩組血管彩色多普勒超聲檢測(cè)，治療組左右足背動(dòng)脈、左脛前動(dòng)脈和左右脛后動(dòng)脈處的D、IMT、EDV、RI和斑塊厚度有明顯改善(P<0.05)，而對(duì)照組僅左右足背動(dòng)脈處的D、PSV、EDV、RI有明顯改善(P<0.05)，兩組ABI均無明顯改變(P>0.05)；③兩組血糖與hsCRP無明顯變化(P>0.05)，對(duì)照組血脂各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改變(P>0.05)，而治療組ApoA<,1

4、>/ApoB比值明顯升高(P<0.05)，兩組血小板聚集率均有明顯下降(P<0.05)；④ISI：治療組顯著上升(P<0.01)，對(duì)照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；⑤治療組IL-6較治療前顯著下降(P<0.01)，MMP-9較治療前明顯下降(P<0.05)；⑥治療組未發(fā)生不良事件，血常規(guī)、肝腎功能無顯著改變(P>0.05)。 結(jié)論: 以益氣通陽、祛痰化瘀為立方原則的通脈方對(duì)T2DM下肢PAD患者的癥狀體征的改善有