環(huán)肺靜脈電隔離消融術與抗心律失常藥物治療心房顫動的療效觀察.pdf

1、目的:通過對接受環(huán)肺靜脈電隔離消融術及抗心律失常藥物(AAD)治療的心房顫動(AF)患者進行隨訪調(diào)查，以評估2組治療策略對AF的臨床療效。
　　方法:通過選取2011年至2012年于華東醫(yī)院行環(huán)肺靜脈電隔離消融術(cPVI，Circumferential pulmonary vein isolation)的房顫患者50例，作為消融組，并選取同期于我院接受抗心律失常藥物(AAD，antiarrhythmic drug)治療的房顫患者

2、50例，作為對照的藥物組。納入患者均為陣發(fā)性房顫患者。收集患者基本資料，并于出院后第一年的第1、3、6、12月進行一次12導聯(lián)心電圖，24h動態(tài)心電圖及心超檢查，此后每6月進行1次檢查。以房顫復發(fā)為主要研究終點，比較CPVI消融術與AAD治療心房顫動的臨床療效。應用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用兩組均數(shù)進行t檢驗或秩和檢驗，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采取Logistic回歸分析

3、進行有關變量對房顫復發(fā)的影響;以P值＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。再進行ROC曲線的繪制分析以判斷各復發(fā)影響因素的診斷價值。
　　結(jié)果:CPVI消融組共50例AF患者手術均順利完成，平均手術時間(180±34) min，平均X線照射時間(33±18)min。術中、術后均未出現(xiàn)肺靜脈狹窄、心房食管瘺、腦卒中等并發(fā)癥。所有患者消融術后至出院前均未出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等不適癥狀，查體無頸靜脈怒張、奇脈及心包摩擦音，出院前均為竇性心律

4、。共隨訪100例房顫患者，消融組及藥物組所有病例均順利完成隨訪。消融組平均隨訪21.72±5.09月，治療成功者41例，復發(fā)者9例，成功率為82.0％。藥物組平均隨訪17.72±6.19月，治療成功者22例，治療失敗者28例，成功率為44％。兩組患者在治療后6個月竇性心律維持率無明顯差異;CPVI消融治療組1年后竇性心律維持率明顯優(yōu)于藥物治療組。CPVI射頻消融組的總體有效率亦優(yōu)于藥物治療組。
　　結(jié)論:CPVI消融術可顯著降低房