聲脈沖輻射力成像檢測脾臟硬度無創(chuàng)評估乙肝肝硬化食管靜脈曲張程度及出血風險.pdf

1、目的：
　　1.應用聲脈沖輻射力成像技術(shù)檢測正常成人脾臟硬度，探討正常成人的脾臟彈性特性。
　　2.應用聲脈沖輻射力成像技術(shù)檢測乙肝肝硬化食管靜脈曲張患者脾臟硬度，探討脾臟硬度評估乙肝肝硬化食管靜脈曲張程度的價值。
　　3.應用聲脈沖輻射力成像技術(shù)檢測乙肝肝硬化食管靜脈曲張患者的脾臟硬度，探討脾臟硬度評估乙肝肝硬化食管靜脈曲張出血風險的價值。
　　方法：
　　收集2015年3月至2015年12月間的健康志愿

2、者及在南昌大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科確診住院的乙肝肝硬化患者，記錄性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)及上消化道內(nèi)鏡結(jié)果。根據(jù)上消化道內(nèi)鏡結(jié)果，將乙肝肝硬化患者分為無食管靜脈曲張組，輕度、中度、重度食管靜脈曲張組及食管靜脈曲張無出血組、食管靜脈曲張出血組。應用ARFI技術(shù)分別對健康志愿者及乙肝肝硬化患者進行脾臟硬度檢測，分別記錄脾臟硬度值，即剪切波速度值,單位m/s。應用統(tǒng)計軟件分析性別、年齡、體重、體重指數(shù)與脾臟硬度的相關(guān)性，繪制脾臟硬度對

3、預測食管靜脈曲張程度及其破裂出血的ROC曲線，根據(jù)曲線下面積，分析脾臟硬度對評估乙肝肝硬化食管靜脈曲張程度及出血風險的應用價值。
　　結(jié)果：
　　1.在75例健康志愿者中，分析性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)與脾臟硬度的相關(guān)性，得相關(guān)系數(shù)r分別為-0.12,、0.02、0.10、0.05、-0.21，p＞0.05，差別無統(tǒng)計學意義，且脾臟上極、中極、下極的脾臟硬度值差別無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。
　　2.乙肝肝硬化患

4、者組的脾臟硬度與正常成人組的脾臟硬度差別有統(tǒng)計學意義，p＜0.001。
　　3.肝硬化不合并食管靜脈曲張患者組的脾臟硬度與合并食管靜脈曲張患者組的脾臟硬度差別有統(tǒng)計學意義，p＜0.001，脾臟硬度值預測乙肝肝硬化食管靜脈曲張的最佳節(jié)點值為2.82m/s，曲線下面積為0.961，敏感度為90.6％，特異度為95.0%；且輕度、中度、重度食管靜脈曲張組間差別有統(tǒng)計學意義，p＜0.001。4.肝硬化食管靜脈曲張患者非出血組與出血組的脾臟

5、硬度差別有統(tǒng)計學意義，p＜0.001，脾臟硬度值預測乙肝肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的最佳節(jié)點值為為3.42m/s，曲線下面積為0.952，敏感度為100%，特異度為76.9%。
　　結(jié)論：
　　1.正常成人的脾臟硬度與性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)無關(guān)。
　　2.應用ARFI技術(shù)檢測脾臟硬度可以無創(chuàng)評估乙肝肝硬化患者食管靜脈曲張程度,且具有很好的預測準確性。
　　3.應用ARFI技術(shù)檢測脾臟硬度可以評估乙肝肝硬