2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、[目的]
  低鈉血癥是與發(fā)病率和死亡率增加有關(guān)的最常見的電解質(zhì)紊亂。本研究的目的是探討住院患者低鈉血癥的患病率及相關(guān)病因以及低鈉血癥對患者死亡預(yù)后的影響,以進(jìn)一步提高對該疾病的預(yù)防和診治水平。
  [方法]
  回顧性分析病案登記的于2014年1月到2014年4月間在我院住院治療的525例年齡≥14歲的低鈉血癥患者(男320例,女205例;≥60歲264例,<60歲261例),根據(jù)血清鈉水平將低鈉血癥分為輕度、中度、

2、重度低鈉血癥組(輕度低鈉血癥:130≤血鈉<135mmol/L;中度低鈉血癥:125≤血鈉<130mmol/L;重度低鈉血癥:血鈉<125mmol/L)。收集患者入院后首次測定的血鈉、血鉀、血滲透壓、腎功能、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo),以出院前三天以內(nèi)晨起禁食狀態(tài)下抽取靜脈血測定的血鈉結(jié)果作為治療后血鈉。采集患者的病史資料,包括年齡、性別、體重指數(shù)、血壓、住院時間、低鈉治療時間、相關(guān)癥狀、相關(guān)的原發(fā)疾病、用藥史、診斷及病情轉(zhuǎn)歸。統(tǒng)計分析金院住院患

3、者和老年住院患者低鈉血癥的患病率,對不同血鈉水平組一般臨床資料進(jìn)行比較,分析各組原發(fā)疾病的分布情況及常見病因,并應(yīng)用二分類logistic回歸模型分析低鈉血癥對患者死亡等預(yù)后的影響。
  [結(jié)果]
  1、全院住院患者中低鈉血癥的患病率為5.26%(552/9989),其中輕、中、重度低鈉血癥患病率分別為3.46%、1.35%、0.44%;老年住院患者低鈉血癥的患病率為6.1%(264/4334),其中輕、中、重度低鈉血癥患

4、病率分別為3.65%、1.96%、0.49%。
  2、整體低鈉血癥患者中輕度低鈉血癥原發(fā)疾病以惡性腫瘤(24.3%)、感染性疾病(20.5%)比例最高,中度低鈉血癥原發(fā)疾病以惡性腫瘤(25.9%)、腦出血(18.5%)及感染性疾病(17.8%)比例最高,重度低鈉血癥原發(fā)疾病以腦出血(31.8%)、惡性腫瘤(25%)及感染性疾病(11.4%)比例最高;老年低鈉血癥患者中原發(fā)疾病以惡性腫瘤(25%)、感染性疾病(19.7%)比例最高

5、。
  3、整體低鈉血癥患者中伴發(fā)SIADH和CSWS的比例各為13.7%和3.8%,老年低鈉血癥患者中伴發(fā)SIADH和CSWS的比例各為17.4%和4.2%,中重度低鈉血癥組排鈉藥物使用比例較輕度低鈉血癥組更高(P<0.05)。
  4、整體低鈉血癥患者預(yù)后分析結(jié)果為治愈比例70.1%,好轉(zhuǎn)比例10.8%,未愈比例14.5%,死亡比例4.6%;與輕度低鈉血癥組比較,中度低鈉血癥組治愈比例降低(P<0.01),而好轉(zhuǎn)、未愈和

6、死亡比例均增加,其中死亡比例增加具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.01);與輕度低鈉血癥組比較,重度低鈉血癥組治愈比例降低(P<0.01),而好轉(zhuǎn)、未愈和死亡比例均增加,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)或接近統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.06)。而中度和重度低鈉血癥組間治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈及死亡率上并無統(tǒng)計學(xué)差異。二分類logistic回歸分析結(jié)果顯示,中度低鈉血癥組的死亡風(fēng)險是輕度低鈉血癥組的6.459倍(95%CI:2.360-17.683,

7、P<0.001),重度低鈉血癥組死亡風(fēng)險是輕度低鈉血癥組的4.8倍(95%CI:1.110-20.754,P=0.036),而重度低鈉血癥組與中度低鈉血癥組的死亡風(fēng)險無顯著性差異(P>0.05)。
  [結(jié)論]
  住院患者低鈉血癥的患病率較高,而老年住院患者低鈉血癥的患病率更高。無論是整體還是老年低鈉人群,惡性腫瘤(肺癌)、感染性疾?。ǚ窝祝┖湍X出血是低鈉血癥最常見的原發(fā)病因,而伴發(fā)SIADH和CSWS是上述疾病導(dǎo)致低鈉血

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