老年2型糖尿病住院患者合并感染患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的： 研究老年2型糖尿病住院患者合并感染患病率，各部位感染構(gòu)成比及感染菌相譜，探討其感染特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素，提高對(duì)老年2型糖尿病患者合并感染的認(rèn)識(shí)，從而有針對(duì)性地防治老年糖尿病患者發(fā)生感染。 研究對(duì)象和方法： 對(duì)2004年1月-2006年8月該院住院治療的老年(≥60歲)2型糖尿病患者695例進(jìn)行回顧性分析，分析收集的資料后根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確定合并感染病例291例，將291例患者相關(guān)臨床資料錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS

2、11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)變量用-x±s表示，分類變量用％表示，兩組均數(shù)間比較用t檢驗(yàn)，率之間比較用X2檢驗(yàn)，對(duì)病變危險(xiǎn)因素作Logistic回歸分析。 結(jié)果： 1.一般資料：291例老年2型糖尿病合并感染患者中男性133例，女性158例，年齡范圍60-88歲，平均年齡71.75歲，病程1天-40年不等，平均病程9.92年。腰臀比：0.91±0.78，體重指數(shù)：23.60±3.58kg/m2，HbA1C：7

3、.94±2.82％，入院空腹血糖：9.65±5.40mmol／1，入院餐后2小時(shí)血糖：14.50±5.55mmol／l，出院空腹血糖：6.96±2.21mmol／l，出院餐后2小時(shí)血糖：10.33±2.94mmol／l； 2.各部位感染情況：呼吸系統(tǒng)感染最多見(32.16％)，其次是泌尿系統(tǒng)(31.69％)，皮膚軟組織(19.72％)，消化系統(tǒng)(9.62％)感染。女性泌尿系感染明顯高于男性，為男性2.75倍(P(0.05)，其他

4、部位感染男女相當(dāng)。泌尿系感染大多患者無(wú)任何臨床癥狀，僅尿常規(guī)或尿培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性。男性36例泌尿系感染患者中無(wú)癥狀尿路感染32例(88.89％)，女性99例泌尿系感染患者中無(wú)癥狀尿路感染85例(85.86％)； 3.各時(shí)段感染人數(shù)：住院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)合并感染186例，院外感染并以感染為住院首要原因105例，其中111例患者存在多部位感染； 4.感染菌相譜：老年2型糖尿病住院合并感染患者培養(yǎng)分離出126株致病菌中G+，G-，真菌

5、，結(jié)核桿菌分別為35，43，47，1株，其中條件致病菌104株，占檢出致病菌株82.54％。在所有研究對(duì)象中，住院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)感染者檢出G+，G-，真菌，抗酸桿菌分別為20，27，37，1株，因感染入院者檢出G+，G-，真菌分別為15，16，10株，其中呼吸系統(tǒng)感染以真菌感染最多見，其次是G-菌；泌尿系感染以G-菌最多見，尤其是大腸埃希菌； 5.危險(xiǎn)因素分析：Logistic回歸模型作了多因素篩選得出老年2型糖尿病住院患者合并感

6、染危險(xiǎn)因素；泌尿系感染與性別相關(guān)；呼吸系統(tǒng)感染與空腹血糖相關(guān)；消化系統(tǒng)感染與糖尿病大血管病變，血壓相關(guān)；皮膚軟組織感染與血脂相關(guān)。 結(jié)論： 1.老年2型糖尿病住院患者合并感染發(fā)生率高，主要感染部位為呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，皮膚軟組織，消化系統(tǒng)； 2.不同性別感染部位及部位分布不同，同時(shí)多部位感染為老年糖尿病住院患者合并感染的特點(diǎn)； 3.各系統(tǒng)感染菌相譜存在差異，感染以條件致病菌為主，真菌及G-菌感染占多數(shù)；