有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在嬰幼兒中重型顱腦損傷治療中指導(dǎo)意義.pdf

1、目的:研究持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在≤3歲嬰幼兒中重型顱腦損傷治療中的指導(dǎo)意義，為嬰幼兒臨床使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)必要性提供理論依據(jù)。
　　方法:回顧分析該院2013年6月至2015年9月,3歲以下顱腦外傷開顱手術(shù)患者98例。其中使用ICP監(jiān)測(cè)病例54例，無ICP監(jiān)測(cè)組病例44例。腦外傷嚴(yán)重程度采用兒童改良GCS評(píng)分分型，中型（GCS9～12分），重型（GCS3～8分）。通過對(duì)比ICP監(jiān)測(cè)組和非ICP監(jiān)測(cè)組治療后GOS評(píng)分、甘露醇使用時(shí)間，藥物

2、治療時(shí)間，電解質(zhì)紊亂，腎功能損害情況，分析評(píng)價(jià)ICP監(jiān)測(cè)于嬰幼兒中型及重型顱腦損傷中的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1、本研究中型顱腦損傷共51例患兒。其中ICP監(jiān)測(cè)組28例，非ICP監(jiān)測(cè)組23例。ICP組甘露醇使用時(shí)間5.28±1.227天，非ICP監(jiān)測(cè)組7.89±1.491天，采用T檢驗(yàn)P＜0.05。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)藥物治療時(shí)間ICP監(jiān)測(cè)組10.94±1.162天，非ICP監(jiān)測(cè)組11.67±1.372天，T檢驗(yàn)P＞

3、0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的腎功能損害率、GOS預(yù)后評(píng)分比較采用卡方檢驗(yàn)，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。電解質(zhì)紊亂率用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、本研究重型顱腦損傷共47例患兒，其中ICP監(jiān)測(cè)組26例，非ICP監(jiān)測(cè)組21例。ICP組甘露醇使用時(shí)間8.67±1.328天，非ICP監(jiān)測(cè)組10.17±1.618天，P＜0.05。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)藥物治療時(shí)間ICP監(jiān)測(cè)組20.50±4.105天，26.33±5.224，

4、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的電解質(zhì)紊亂率、腎功能損害率、GOS預(yù)后評(píng)分比較采用卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、嬰幼兒顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高，但其腦組織韌性大，同樣顱內(nèi)壓條件下較成人出現(xiàn)腦疝臨床癥狀的時(shí)間較晚，如能及時(shí)治療預(yù)后較好，后遺癥少。ICP的監(jiān)測(cè)對(duì)于判斷患兒病情、預(yù)后及減少并發(fā)癥方面有重要意義。
　　2、中型顱腦損傷：ICP監(jiān)護(hù)可以縮短甘露醇用藥時(shí)間，降低電解質(zhì)紊亂幾率。對(duì)GOS評(píng)分改善、藥物治療