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文檔簡介
1、目的:通過應(yīng)用閃光視覺誘發(fā)電位無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(flash visual potentials-non-invasive intracranial pressure monitoring,FVEP-NIICPM)與頭顱CT成像進行比較,評估其在神經(jīng)外科領(lǐng)域顱腦損傷顱內(nèi)壓監(jiān)測(intracranial pressure ICP)的價值,為臨床診斷、治療和預(yù)后判斷提供指導(dǎo)意見。
方法:對80例中、重型顱腦損傷患者(GCS評分3~12
2、分)使用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀,于第1天每6小時一次、第2天每8小時一次、第3天每12小時一次、第5天一次、第7天一次監(jiān)測顱內(nèi)壓,傷后3天內(nèi)重點監(jiān)測。每次監(jiān)測后立即掃描頭顱CT,并對頭顱CT成像計分,分析CT演變過程,與顱內(nèi)壓值對照。分析顱腦損傷患者顱內(nèi)壓值及CT計分變化;組間比較:對同一類型患者不同時間點的顱內(nèi)壓及頭顱CT計分間行方差分析,不同類型患者同一時間點的顱內(nèi)壓及頭顱CT計分之間也進行方差分析;將顱腦損傷患者(GCS評分3~12分)顱內(nèi)
3、壓和頭顱CT計分進行相關(guān)性比較;分別分析80例病人第三腦室、基底池、側(cè)腦室、中線結(jié)構(gòu)與FVEP顱內(nèi)壓的關(guān)系;在5分鐘內(nèi)連續(xù)3次測量同一患者ICP值,比較4種N2波潛伏期測量值在同一患者中的穩(wěn)定性,尋找作為顱內(nèi)壓監(jiān)測的最適合潛伏期。
結(jié)果:中、重型患者ICP變化趨勢:中、重型顱腦損傷患者第3、第5天明顯高于其他3個時間點的顱內(nèi)壓和頭顱CT計分(P<0.05);不同類型患者同一時間點的顱內(nèi)壓及頭顱CT計分之間進行方差分析,差異有統(tǒng)
4、計學(xué)意義(P<0.05),重型>中型;顱腦損傷患者 ICP值與頭顱CT計分之間相關(guān)性高,計算相關(guān)系數(shù)為r=0.93,(P<0.05),表明顱內(nèi)壓值與CT影像學(xué)計分成正相關(guān);第三腦室縮小或消失、基底池結(jié)構(gòu)不清、側(cè)腦室受壓或消失、中線結(jié)構(gòu)明顯移位時提示FVEP顱內(nèi)壓值均升高;FVEP N2波最穩(wěn)定的是峰潛伏期,交點潛伏期穩(wěn)定性最低(P<0.05)。經(jīng)CT證實的21例遲發(fā)性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫(DTIH),比較入院24h ICP值,發(fā)現(xiàn)DTIH患者
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