高血壓視網(wǎng)膜血管改變?cè)跀M診冠心病患者中的臨床意義.pdf

1、目的：通過對(duì)高血壓患者視網(wǎng)膜血管改變情況的研究,探討高血壓患者微血管病變的臨床意義，為高血壓患者的臨床診治提供依據(jù)。
　　方法：入選2014年1月至2015年8月期間于我院因擬診冠心病住院的原發(fā)性高血壓患者62例為實(shí)驗(yàn)組，其中，男性30例，女性32例，年齡41～73歲。選取同時(shí)期我院體檢中心健康對(duì)照組27例，其中男性10例，女性17例,年齡45～70歲。詳細(xì)采集實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料，包括性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙情況、高血壓病

2、程、高血壓水平等。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)是否確診冠心病、有無左室心肌肥厚、高血壓分級(jí)、高血壓病程以及有無夜尿分別予以分組。采用Judkins法常規(guī)動(dòng)脈穿刺，用Judkins5F造影導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈行冠脈造影。用Type CR6-45NM行眼底照相，采用改良的Parr-Hubbard-knudtson公式計(jì)算眼底視網(wǎng)膜血管直徑。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析各組視網(wǎng)膜血管改變情況。
　　結(jié)果：
　　1．根據(jù)冠脈造影的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的冠

3、心病組、非冠心病組，與對(duì)照組比較視網(wǎng)膜血管直徑。三組整體比較（單因素方差分析） CRAE（F=111.50，P＜0.05）、CRVE（F=112.50，P＜0.05）均有顯著差異，AVR比較無顯著差異（F=0.45，P=0.636）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組間兩兩比較，CRAE、CRVE均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），AVR比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2．根據(jù)左室心肌肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)確定的左室心肌肥厚組、非左室心肌肥厚組與對(duì)照組比

4、較視網(wǎng)膜血管直徑。整體比較（單因素方差分析） CRAE（F=138.00，P＜0.05）、CRVE（F=115.57，P＜0.05）均有顯著差異，AVR比較無顯著差異（F=0.40，P=0.672）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組間兩兩比較，CRAE、CRVE均有顯著差異（P＜0.05），AVR比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3．不同高血壓分級(jí)組與對(duì)照組比較視網(wǎng)膜血管直徑。整體比較（單因素方差分析）T1、T2、T3組與對(duì)照組 CRAE

5、、CRVE均有顯著差異（P＜0.05），AVR未見顯著差異（P=0.731）。T1、T2、T3組分別與對(duì)照組比較 CRAE、CRVE均有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。T1、T2、T3組之間CRAE兩兩比較，T3組分別與T1、T2組比較均有顯著差異（ P＜0.05）， T1組與 T2組未見顯著差異（P=0.295）。T1、T2、T3組之間CRVE兩兩比較，T3組分別與T1、T2組比較均有顯著差異（P＜0.05），T1組和 T2組

6、未見顯著差異（P=0.174）。四組間AVR兩兩比較均未見顯著差異（P＞0.05）。
　　4．不同高血壓病程組與對(duì)照組比較視網(wǎng)膜血管直徑。三組整體比較（單因素方差分析）CRAE（F=149.89，P＜0.05）、CRVE（F=107.56， P＜0.05），均有顯著差異，AVR比較無顯著差異（F=0.66，P=0,519）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組間兩兩比較，CRAE、CRVE均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），AVR比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0

7、.05）。
　　5．依據(jù)夜尿診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的高血壓夜尿組、高血壓非夜尿組與對(duì)照組比較視網(wǎng)膜血管直徑。三組整體比較（單因素方差分析）CRAE、CRVE，均有顯著差異（ P＜0.05）， AVR整體比較無顯著差異（P=0.594）。三組間CRAE、CRVE兩兩比較均有顯著差異（P＜0.05）， AVR兩兩比較均無顯著差異（P＞0.05）。
　　6.多因素與視網(wǎng)膜血管直徑的相關(guān)性分析（多元線性回歸分析）。視網(wǎng)膜動(dòng)脈直徑與年齡（b=0

8、.192，P=0.042）、高血壓病程（b=1.025， P=0.036）、心肌肥厚（b=0.257，P=0.001）、夜尿（b=0.247，P=0.014）、非冠心病高血壓（b=1.251，P=0.001）、高血壓分級(jí)（b=0.398，P=0.021）有關(guān)，其中與非冠心病高血壓關(guān)系性最強(qiáng)。視網(wǎng)膜靜脈直徑與高血壓分級(jí)（b=0.418，P=0.031）、高血壓病程（b=1.005，P=0.038）、心肌肥厚（b=0.250，P=0.027