青島市兒科住院患者多重耐藥菌分布及耐藥性分析.pdf

1、目的：
　　了解青島某三甲醫(yī)院住院患兒臨床分離的多重耐藥菌的分布和變化趨勢及對檢出的多重耐藥菌的耐藥性分析，指導(dǎo)臨床合理用藥。
　　方法：
　　回顧性分析2013-2015年于青島大學(xué)附屬醫(yī)院兒科住院患兒中分離的多重耐藥菌，對其分布、耐藥性進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　青島某三甲醫(yī)院2013-2015年共分離出469株致病菌，其中多重耐藥菌為357株，革蘭氏陽性菌208株，革蘭氏陰性菌145株，真菌4株

2、。最多見的多重耐藥菌為多重耐藥凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS），其次為產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；自2013-2015年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）由3.09%增長至24.73%，產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌由6.18%增長至21.50%，HLAR由1.03%增長至6.45%，產(chǎn)ESBLs肺炎雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑氏不動桿菌逐年檢出率出現(xiàn)下降趨勢；普通兒科檢出多重耐藥菌占總耐藥菌的40.89％，血液兒

3、科為24.64％，新生兒科為34.47％；標(biāo)本檢出率最高為血液（56.58%），其次分別為尿液（14.29%）、痰液（8.96%），其中多重耐藥凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）在血液中檢出最高，鮑氏不動桿菌、產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌在痰液檢出最高。革蘭氏陽性菌對紅霉素、青霉素、克林霉素耐藥率高，而對替考拉寧、替加環(huán)素、呋喃妥因較敏感；革蘭氏陰性菌對氨芐新林、頭孢唑林、復(fù)方新諾明耐藥率高，而對厄它培南

4、、比阿培南、頭孢噻吩較敏感。
　　結(jié)論：
　　自2013-2015年該三甲醫(yī)院住院兒童多重耐藥菌以革蘭氏陽性菌為主，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）呈上升趨勢，產(chǎn)ESBLs肺炎雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑氏不動桿菌呈逐年下降趨勢；檢出的多重耐藥菌主要對青霉素類、三代頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有較高的耐藥率，尚未培養(yǎng)出對利奈唑胺、萬古霉素耐藥或中介的多重耐藥菌，而對碳青霉烯類、加酶抑制劑復(fù)合制劑、糖肽類敏感性較高，但耐藥率出現(xiàn)