2011～2013年我院急診ICU病原菌分布及耐藥性分析.pdf

1、目的:
　　了解河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診ICU2011～2013年病原菌菌群分布及其耐藥性變化規(guī)律，為指導(dǎo)臨床治療和控制醫(yī)院感染提供細(xì)菌學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　采用回顧性調(diào)查的方法搜集2011年1月～2013年12月我院急診ICU收治的705例住院患者送檢標(biāo)本培養(yǎng)、分離、鑒定和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，分析常見(jiàn)病原菌菌群分布及耐藥性變化情況，使用Excell和SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.

2、2011年～2013年共分離病原菌625株，其中社區(qū)獲得性感染與醫(yī)院內(nèi)獲得性感染的菌株分別為439株、186株，比例分別為70.2％、29.8％，以社區(qū)獲得性感染為主。
　　2.標(biāo)本主要來(lái)源于呼吸道高達(dá)482株(77.1％)，其次為血液66株(10.6％)和尿液52株(8.3％)。其他分泌物、引流液、腦脊液、導(dǎo)管尖端等共占4％。
　　3.各年主要病原菌及構(gòu)成比排名:2011年居前五位的病原菌依次為鮑曼不動(dòng)桿菌(27.1％)、

3、銅綠假單胞菌(20.6％)、肺炎克雷伯菌(13.6％)、大腸埃希菌(7％)、凝固酶陰性葡萄球菌(6％);2012年分別為:鮑曼不動(dòng)桿菌(28.6％)、銅綠假單胞菌(14.1％)、肺炎克雷伯菌13.6％）、大腸埃希菌(7.7％)、凝固酶陰性葡萄球菌及金黃色葡萄球菌比例相同(3.6％);2013年為鮑曼不動(dòng)桿菌(25.7％)、肺炎克雷伯菌(15.5％)、銅綠假單胞菌(13.6％)、大腸埃希菌(7.8％)、金黃色葡萄球菌(3.9％)。

4、　　4.所分離病原菌以革蘭陰性桿菌為主共457株（占總菌株73.1％，），革蘭陽(yáng)性球菌95株（占總菌株15.2％），真菌73株（占總菌株11.7％）。革蘭氏陰性菌各年所占比例有所下降，由2011年75.4％逐漸下降為2013年71.8％，卡方檢驗(yàn)(P＞0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;革蘭氏陽(yáng)性菌所占比例不斷增加，由2011年的12.6％增至2013的16.5％，卡方檢驗(yàn)（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;真菌所占比例相對(duì)穩(wěn)定波動(dòng)于11.4％-12.1

5、％。
　　5.主要革蘭陰性桿菌為鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌于革蘭陰性桿菌中有逐年增加趨勢(shì)，但卡方檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5）。鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥嚴(yán)重，除頭孢哌酮舒巴坦外，對(duì)其他檢測(cè)抗生素耐藥率均在50％以上。并發(fā)現(xiàn)10例泛耐藥菌株。銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星及頭孢哌酮舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟耐藥率相對(duì)偏低，小于40％，對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥率呈增高趨勢(shì)，接近50％。腸桿菌科中大

6、腸埃希菌、肺炎克雷伯菌中均檢測(cè)出對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥菌株。大腸埃希菌較肺炎克雷伯菌對(duì)檢測(cè)抗菌藥物耐藥性嚴(yán)重。大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌均檢測(cè)出ESBLs菌株，所占比例分別為10.6％、4.5％。
　　6.革蘭陽(yáng)性菌中主要為凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)、金黃色葡萄球菌、腸球菌，耐藥性嚴(yán)重。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)檢出率分別為33.3％和55.8％，未發(fā)現(xiàn)耐利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、

7、替考拉寧的金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌;腸球菌中，屎腸球菌檢出率高于糞腸球菌，均未檢測(cè)出對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、替考拉寧耐藥菌株。
　　7.所檢真菌中以白色假絲酵母菌為主，未發(fā)現(xiàn)耐伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶、兩性霉素-B真菌菌株。
　　結(jié)論:
　　我院急診ICU感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主要病原菌，具有對(duì)常用抗菌藥物高度耐藥和多重耐藥性;革蘭陽(yáng)性菌所占比例有上升趨勢(shì);真菌感染不容忽視;臨床抗感染治療形