老年2型糖尿病患者血清irisin水平及其影響因素.pdf

1、目的：2型糖尿病(type2 diabetes, T2DM)在老年人群中發(fā)病率及致殘率、致死率較高，不僅嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，還增加了社會負(fù)擔(dān)。由于irisin可促使白色脂肪棕色化，具有“燃燒脂肪”等作用，其有望用于糖尿病的治療。雖然目前有許多關(guān)于irisin與糖尿病的研究，但這些研究尚未考慮到年齡影響。本研究通過比較老年2型糖尿病患者及老年對照組人群循環(huán)中 irisin的水平，并探究irisin的影響因素，試圖探索老年T2DM中

2、irisin發(fā)揮作用及可能機(jī)制。
　　方法：選取2014年1月--2015年6月期間在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院保健醫(yī)療部代謝病區(qū)住院的老年2型糖尿病患者（大于或等于60歲）總71例，其中56為男性，15為女性。這些患者均經(jīng)過OGTT實驗以及相關(guān)檢查證實為T2DM，且T2DM組已排除1型糖尿病，空腹血糖受損、糖耐量異常、糖尿病急性并發(fā)癥及其他內(nèi)分泌代謝疾病。選取同期我科進(jìn)行健康查體的不合并T2DM的人作為對照組，共107例，其中76為男性

3、，31為女性。該研究中共有178例受試者，他們均可完整提供精確病史，沒有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟、肺臟功能障礙疾病，無近期手術(shù)、感染等應(yīng)激情況，且已經(jīng)排除了合并腫瘤患者。所有受試者均接受體格檢查，肝腎功等生化指標(biāo)和血清irisin的檢測，對T2DM組研究對象加測腎臟B超測量其血流動力學(xué)指標(biāo)。比較T2DM組和對照組的一般資料和irisin等的差異，探究可能影響到irisin的因素。然后按照BMI及是否合并DKD對T2DM進(jìn)行二次分組，對其亞組

4、分析，應(yīng)用SPSS19統(tǒng)計軟件，根據(jù)研究資料不同分別選用t檢驗，Pearson相關(guān)分析及線性回歸型分析，探究肥胖及血流動力學(xué)對irisin的影響。
　　結(jié)果：
　　1、兩組性別、年齡、BP、BMI、STB、ALB、TC、TG、BUN、Scr、UA、LDL、Hb無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（均為P>0.05）；T2DM組的FBG、2hPG、HbA1c、WHR明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；T2DM組的 irisin、S

5、OD、ALT低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　2、老年T2DM組患者血清irisi濃度與2hPG、SOD、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)（r=-0.56、-0.69、-0.48，P均<0.05）；與病程正相關(guān)（r=0.29, P<0.01）；與年齡、BMI、SBP、DBP、ALT、STB、ALB、Scr、FBG、2hPG、TC、TG、HDL、LDL無明顯相關(guān)性（r=-0.13，-0.14，0.28，-0.08，-0.2

6、2，0.13，0.17，-0.13，-0.05，-0.56，-0.03，-0.19，-0.14，0.09，P均>0.05）。
　　3、以血清irisin濃度為因變量（Y），以性別、年齡、BMI、ALT、STB、ALB、Scr、UA、FBG、2hPG、TG、TC、HDL、LDL、SOD為自變量（X）進(jìn)行多元線性回歸分析（表3）。在排除年齡、性別、病程、血壓狀況等其他因素干擾后，在T2DM組患者人群中，ALT、2hPG、SOD、HOM

7、A-IR是血清irisin水平的獨立負(fù)影響因子（標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)=-0.19、-0.27、-0.39、-0.29），UA被剔除。
　　4、按照BMI的水平將T2DM分組，BMI≥25為超重組，有28人，5女23男；19≤BMI<25為正常組，有40人，12女28男。對其進(jìn)行t及χ2檢驗，發(fā)現(xiàn)兩組性別、年齡、BP、STB、ALB、TC、TG、BUN、UA、LDL、Hb無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（均為P>0.05）；超重組患者的BMI較正常組明顯

8、高（t=8.38, P<0.01）；肥胖組患者Scr低于正常組（t=-2.38, P<0.05），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5、按照是否合并DKD的水平將T2DM分組，對其進(jìn)行t及χ2檢驗。發(fā)現(xiàn)兩組性別、年齡、STB、ALB、TC、TG、BUN、UA、LDL、Hb無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（均為 P>0.05）；超重組患者的 SOD、HOMA-IR、病程、RI較正常組明顯高（t=8.38, P<0.01）；DKD組患者的循環(huán)irisin水平