術(shù)前長效生長抑素類似物聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療垂體生長激素大腺瘤的療效分析.pdf

1、垂體生長激素腺瘤在臨床較為罕見，患者由于血中GH及胰島素樣生長因子1(IGF-1)持續(xù)升高，常引起肢端肥大表現(xiàn)。肢端肥大癥常合并多種內(nèi)分泌代謝紊亂癥狀，且由于該病起病隱匿，進展緩慢，確診時疾病多已進入中晚期、影像學(xué)多表現(xiàn)為大腺瘤，甚至部分已侵及海綿竇，大大增加了手術(shù)難度及術(shù)后復(fù)發(fā)率。手術(shù)治療為首選方案，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶入路切除垂體生長激素腺瘤以其視野廣、全切率高、創(chuàng)傷小、時間短得以迅速開展，被臨床普遍接受，幾乎90％的GH腺瘤患者均可適用此

2、方法，但單純手術(shù)不能使所有患者達到完全的生化緩解。國內(nèi)外研究表明，術(shù)前應(yīng)用長效生長抑素類似物(Somatostatin Analogs，SSA)可對部分生長激素腺瘤起到抑制作用、提高手術(shù)全切率及生化緩解率，但此結(jié)論仍需臨床研究進一步證實。本文通過對生長激素大腺瘤患者的病歷及隨訪資料進行回顧性分析，就SSA聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡治療的臨床療效進行對照分析，旨在評價術(shù)前應(yīng)用長效生長抑素類似物聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)治療生長激素(GH)大腺瘤的臨床療效。本文回顧性

3、分析北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科2010年1月～2016年1月由同一術(shù)者治療的20例長效生長抑素類似物治療聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)、病理學(xué)證實為生長激素大腺瘤患者的病歷資料，并分別選取了20例同期單純內(nèi)鏡手術(shù)患者和SSA聯(lián)合非內(nèi)鏡手術(shù)患者作為對照組，比較組內(nèi)手術(shù)前后和各組間手術(shù)全切率及相關(guān)生長激素水平和血糖、血脂、血壓的改變。其中三組間男女比例、年齡、病程及隨訪時間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，但SSA聯(lián)合內(nèi)鏡治療組的垂體GH腺瘤侵襲/非侵襲性比例高于單純內(nèi)鏡組和S

4、SA聯(lián)合非內(nèi)鏡手術(shù)組(15/5vs8/12and9/11)。三組手術(shù)治療后結(jié)果分析:術(shù)前SSA聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)組對侵襲性生長激素大腺瘤全切率(8/13)高于單純內(nèi)鏡治療組(4/16)和術(shù)前SSA聯(lián)合非內(nèi)鏡治療組(1/8)（P＜0.05），并且明顯改善了GH大腺瘤患者的GH及血糖、血脂、血壓水平（P＜0.05）。治療前后組間各指標的差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。因此采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)對GH大腺瘤患者GH及血糖、血脂、血壓水平改善明顯