湖羊交易市場(chǎng)從業(yè)人員布魯菌病流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、背景：
　　布魯菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱布病）是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體后引起變態(tài)反應(yīng)性人畜共患的傳染病。我國(guó)以20世紀(jì)中期最嚴(yán)重，70-80年代后連續(xù)保持下降態(tài)勢(shì)，而90年代中期至今其疫情呈上升趨勢(shì)。據(jù)浙江省2000-2007年對(duì)職業(yè)人群檢測(cè)顯示，總陽(yáng)性率為1.19％(299/25197)，陽(yáng)性率逐年升高，并于2003年出現(xiàn)金省近20年來(lái)首例布魯菌病急性病例，2005年和2006年發(fā)生局部暴發(fā)疫情。羊傳播發(fā)病的病例臨床經(jīng)過(guò)比較典型、病情

2、偏重，因病羊引起或有羊相關(guān)產(chǎn)業(yè)的接觸史的病例占總病例的92.65％(63/68)。桐鄉(xiāng)市位于浙江省北部，當(dāng)?shù)仞B(yǎng)羊業(yè)發(fā)達(dá)，流動(dòng)人口多，自2010年發(fā)現(xiàn)布病首例病例后，發(fā)病人數(shù)及疫情波及范圍有上升趨勢(shì)。
　　目的：
　　通過(guò)對(duì)桐鄉(xiāng)市湖羊市場(chǎng)上的從業(yè)人員這一重點(diǎn)人群的進(jìn)行監(jiān)測(cè)并對(duì)資料整理、統(tǒng)計(jì)，調(diào)查布病人間感染情況，分析人間布病感染、發(fā)病、流行趨勢(shì)及危險(xiǎn)因素。同時(shí)，通過(guò)調(diào)查也可間接反映該市場(chǎng)動(dòng)物檢疫的情況，為后續(xù)開(kāi)展動(dòng)物疫情檢測(cè)、

3、加強(qiáng)牲畜免疫提供依據(jù)。
　　方法：
　　選擇桐鄉(xiāng)市各湖羊交易市場(chǎng)2010年1月至2013年12月期間，15周歲及以上且從事半年及以上的所有從業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查。對(duì)采集的從業(yè)人員的血清標(biāo)本使用虎紅(RBPT)進(jìn)行初篩，試管凝集試驗(yàn)(SAT)確診感染，以凝集度為1∶100(++)者為陽(yáng)性病例。陽(yáng)性者采血進(jìn)行血培養(yǎng)，菌株送浙江省布病防治中心進(jìn)行菌種鑒定，確定是否為羊種布病。確認(rèn)為羊種布病陽(yáng)性感染者作回顧性二次調(diào)查及現(xiàn)況調(diào)查，著重詢問(wèn)發(fā)

4、病時(shí)間、發(fā)病癥狀、有無(wú)病羊接觸史等情況。采用Excel錄入數(shù)據(jù)資料，對(duì)性別、年齡、工齡、工種、地域等采用x2檢驗(yàn)(fisher確切概率法)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，陽(yáng)性者采血進(jìn)行血培養(yǎng)，菌株送浙江省布病防治中心進(jìn)行菌種鑒定，確定是否為羊種布病。確認(rèn)為羊種布病陽(yáng)性感染者作回顧性二次調(diào)查及現(xiàn)況調(diào)查，著重+詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、發(fā)病癥狀、有無(wú)病羊接觸史等情況。再對(duì)確認(rèn)為羊種布病的感染者進(jìn)行再調(diào)查，經(jīng)單因素Logistic回歸分析，差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1、桐鄉(xiāng)市2010-2013年共檢測(cè)湖羊市場(chǎng)從業(yè)人員610人，陽(yáng)性確診病例34人，總的陽(yáng)性率5.57％。四年感染率經(jīng)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　2、從發(fā)病病例的人體癥上看，以低熱(74.19％)、關(guān)節(jié)酸痛(67.74％)、乏力為主(51.61％)。
　　3、從時(shí)間上分析，主要發(fā)病時(shí)間在5月(25.81％)、6月(22.58％)

6、;從季節(jié)上講34例感染者以夏季出現(xiàn)的感染者最多(9.95％)，經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的社會(huì)人口學(xué)因素有性別（x2=5.44，p＜0.05），年齡(p＜0.05)，工種(p＜0.05)，工齡（x2=6.10，p＜0.05）及所從事的市場(chǎng)地域(p＜0.05)。
　　5、從業(yè)人員布病感染危險(xiǎn)因素，經(jīng)單因素Logistic回歸分析，按照α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可能構(gòu)成感染的危險(xiǎn)因素有性別（男，OR=

7、0.393，95％CI=0.178-0.884），年齡(31-59，OR=0.254，95CI=0.081-0.796)、工種(加工人員，OR=3.211，95％CI=0.178-0.884)及有無(wú)流產(chǎn)子畜接觸史（有，OR=3.544，95％CI=1.729-2.764），而操作有無(wú)保護(hù)措施是其保護(hù)因素（有，OR=0.231，95％CI=0.070-0.766）。
　　6、多因素logistic回歸分析結(jié)果，綜合考慮多種因素之間影

8、響，與布病感染可能相關(guān)的危險(xiǎn)因素有流產(chǎn)子畜接觸史（有，OR=5.198，95％CI=2.078-13.000），而操作有保護(hù)措施是其保護(hù)因素（有，OR=0.161，95％CI=0.045-0.577）。
　　結(jié)論：
　　1、布病的流行與季節(jié)和從業(yè)人員的性別、年齡、工種、工齡相關(guān)。
　　2、本病有明顯的職業(yè)性特征，接觸流產(chǎn)子畜是布病的危險(xiǎn)因素，從業(yè)人員操作戴手套等保護(hù)工具是布病的保護(hù)因素，即凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者，