海南地區(qū)候鳥高血壓患者遠距血壓監(jiān)護模式的探索性研究.pdf

1、目的：
　　明確海南地區(qū)候鳥高血壓患者的一般情況，血壓波動特點、血壓計持有情況和使用情況、生活方式改變和藥物控制特點、現有管理方案以及遠距血壓監(jiān)護需求等情況;探索基于脈搏波傳導時間的智能腕表（臺灣聯發(fā)科技股份有限公司最新研發(fā)）對于自然人群時點血壓預測的準確性，為后期智能腕表在遠距血壓監(jiān)護中的應用提供依據;構建基于智能腕表的遠距血壓監(jiān)護模式并評價其應用效果。
　　方法：
　　1.采用橫斷面調查法對我院254例候鳥高血壓患

2、者進行血壓管理情況調查，分析其血壓管理現況及遠距血壓監(jiān)護需求。
　　2.采用便利抽樣法對我院門診9200例患者使用智能腕表采集脈搏波數據，基于脈搏波傳導時間與動脈血壓呈線性相關的原理進行血壓的回歸模型擬合，尋找智能腕表在遠距血壓監(jiān)護中的應用優(yōu)勢。
　　3.基于智能腕表對候鳥高血壓患者進行遠距血壓監(jiān)護模式的探索，采用組間對照的方式，分析干預1～4周末的晨起血壓達標率、6周末患者的治療依從性、態(tài)度與信念的改變情況。
　　結

3、果：
　　1.候鳥高血壓患者多為老年人，占65.7％;體型正常者最多，占50.8％;文化程度較高，大專及以上占50.8％;經濟條件較好，城鎮(zhèn)居民占90.2％，62.2％有退休金，63.4％有城鎮(zhèn)醫(yī)保;遷徙年限1～51年不等，平均5±5年;多有合并癥、家族史，分別占53.5％、52.0％;候鳥人群來海南后，SBP平均下降15mmHg，DBP平均下降9mmHg。
　　2.候鳥人群多常備血壓計，占96.5％;以上臂式電子血壓計為主

4、，占57.5％;64.6％的患者認為電子血壓計不準確;52.0％的患者均會每年校準一次;54.3％的患者通過自學說明書掌握電子血壓計的使用方法;血壓測量規(guī)范整體執(zhí)行情況較好，但服藥后30min測血壓、重復測量3次取平均值兩項執(zhí)行較差，均占42.1％。
　　3.候鳥高血壓患者飲食、運動、吸煙飲酒等不健康生活方式都有所改善，其中限鹽者占78.7％，每周規(guī)范體育鍛煉者占66.5％，吸煙飲酒的比率下降了20.9％;需要嚴格服用降壓藥控制血

5、壓者占74.6％，自行減少、拒服或增加藥量者占56.3％;調藥后血壓波動較小者占46.1％，其中無明顯不適者占66.2％;目前血壓總體控制較好者占72.1％。
　　4.候鳥人群采用自我管理的方式管理血壓，占48.8％;目前的就診距離、服務價格較為滿意，分別占63.8％、65.4％;經濟承受能力一般，占44.9％;對現有管理方案深信不疑并嚴格執(zhí)行者占76.0％;80.7％的患者仍希望通過其它途徑來改善血壓;急救功能、藥品查詢、專家咨

6、詢三種功能的需求最高，分別占93.7％、43.7％、42.1％。
　　5.時點血壓數值的多重線性回歸模型：SBP=130.862+18.573*hyper+0.202*nl+0.677*bw-0.058*PWTT-2.974*xb-0.173*shg(p＜0.05);DBP=54.460+11.253*hyper-4.628*xb-0.097*nl+0.633*bw+0.139*hr+0.022*PWTT(p＜0.05)。

7、　　6.多重線性回歸模型準確性驗證：SBP實測值與預測值的差值或殘差為(5±14mmHg)，DBP實測值與預測值的差值或殘差為(0±9mmHg)，該模型SBP和DBP的實測值和預測值差值的均數和標準差尚不能達到國家標準（5±8mmHg）。
　　7.時點血壓異常升高的Logistic回歸模型：Ln[P/(1-P)]=2.087-0.005*pwtt-0.635*xb-0.02*nl+4.674*hyper-0.021*shg

8、　　8.Logistic回歸模型準確性驗證：智能腕表對于時點血壓升高的患者有95％～99％的可能性預測準確，對于時點血壓正常的患者有45％～89％的可能性預測準確。
　　9.兩組患者性別、年齡、身高、文化程度、居住地、高血壓病程、入組前SBP/DBP均無統計學差異(p＞0.05)，具有可比性。
　　10.4周末，兩組血壓達標率有顯著性差異(p＜0.05)，且試驗組(32.9％)明顯高于對照組(14.5％)。
　　11.