辛伐他汀對高血壓患者血壓變異性的影響.pdf

1、目的:隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率、致殘率以及致死率也在逐年增加。研究表明，高血壓患者的血壓變異性(bloodpressurevariability,BPV)與靶器官損害密切相關(guān)，BPV越大的患者，對其靶器官的損害越嚴(yán)重。血壓變異性在預(yù)測腦卒中、冠心病、腎損害及大動(dòng)脈疾病的發(fā)生與發(fā)展中具有重要的病因?qū)W及預(yù)后學(xué)的意義。幾乎原發(fā)性高血壓患者都具有血管內(nèi)皮功能的減退，然而血管內(nèi)皮的損傷程度能夠反映高血壓患者的病情嚴(yán)重程度

2、。新近的研究表明血管內(nèi)皮功能能夠反映血壓變異性。高血壓患者往往合并血脂異常。他汀類藥物具有改善內(nèi)皮功能、降脂、抗炎、溶栓、抗氧化和通過復(fù)雜的多重機(jī)制降低血壓。但是辛伐他汀改變高血壓患者BPV及其機(jī)制的報(bào)道還較少。
　　 方法:
　　 1、研究對象及方法
　　 選擇就診于河北醫(yī)科大學(xué)心血管內(nèi)科的原發(fā)性高血壓合并糖尿病及邊緣高脂血癥的患者60例。其中包括男36例，女24例。包括初診、未規(guī)律治療及停用所用降壓藥物及他汀

3、類藥物5個(gè)半衰期的患者。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2010年中國高血壓防治指南。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性或重度高血壓、繼發(fā)性高血壓、冠心病、腦卒中、各種感染、風(fēng)濕病、腫瘤、外傷、甲狀腺疾病、肝腎功能障礙及嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病。符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分為兩組。A組服用氯沙坦鉀50mg/d（氯沙坦鉀商品名:科素亞，生產(chǎn)廠家:默沙東中國有限公司，規(guī)格50mg×7）;B組服用氯沙坦鉀50mg/d的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀20mg/d（辛伐他汀商品名舒降之，生產(chǎn)廠家:默

4、沙東中國有限公司，規(guī)格20mg×7）。服藥后8W復(fù)查，在入選W0和W8查動(dòng)態(tài)血壓規(guī)格及靜脈采血。動(dòng)態(tài)血壓測定采用無創(chuàng)性便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀監(jiān)測24小時(shí)血壓。以測量值的標(biāo)準(zhǔn)差SD為短時(shí)血壓變異性指標(biāo)。變異系數(shù)(coefficientofvariation，CV)以相應(yīng)時(shí)段的動(dòng)態(tài)血壓標(biāo)準(zhǔn)差除以動(dòng)態(tài)血壓的平均值。檢測血漿NO水平，以觀察血管內(nèi)皮功能變化情況。行超聲心動(dòng)檢查，以計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。
　　 2、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

5、　　 所有數(shù)據(jù)符合正態(tài)性的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。兩組間正態(tài)分布資料的比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)及多元線性回歸。P＜0.05具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)件。
　　 結(jié)果:選取的60名原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為A、B兩組
　　 1、兩組間一般情況的比較
　　 兩組間年齡、性別比例、體重指數(shù)、收縮壓平均值、舒張壓平均值、高血壓病程、甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、血

6、漿NO水平、左室質(zhì)量指數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　 2、A組（單藥氯沙坦鉀組）與B組（氯沙坦鉀聯(lián)合辛伐他汀組）對血壓變異性影響的組內(nèi)和組間比較
　　 2.1、A組組內(nèi)比較
　　 A組治療8W后其24hSSD、dSSD、nSSD、24hDSD、24hDCV、dDSD、nDCV較治療前明顯降低(P＜0.05)，24hSCV、dSCV、nSCV、dDCV、nDSD治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.0

7、5)，血漿NO水平較治療前明顯增加(P=0.01，P＜0.05)，LVMI明顯降低(P=0.02，P＜0.05);
　　 2.2、B組組內(nèi)比較
　　 B組治療8W后24hSSD、24hSCV、nSCV、24hDSD、24hDCV、nDSD、LDL-C和TC較治療前明顯降低(P＜0.05)，dSSD、dSCV、nSSD、dDSD、dDCV、nDCV治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，血漿NO水平較治療前明顯增加(P=

8、0.01，P＜0.05)，LVMI明顯降低(P=0.03，P＜0.05);
　　 2.3、A、B兩組組間比較
　　 治療8周后，B組比A組24hSSD、24hSCV、24hDSD、LVMI明顯降低(P＜0.05);B組比A組nSSD、dDSD、nSCV、24hDCV升高(P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組比A組dSSD、dSCV、nDCV、nDSD、血漿NO水平明顯升高（P＜0.05）;
　　 3、血壓變異性與N