以患者需求為導(dǎo)向的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式構(gòu)建研究.pdf

1、目的：
　　1．依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所《延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查問卷》，結(jié)合四川省臨床實(shí)際情況，構(gòu)建《四川省延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查問卷》；
　　2．利用該問卷調(diào)查四川省有延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求的住院患者，了解其出院后對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、方式、頻次等的需求狀況；
　　3．以患者需求為導(dǎo)向，構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式。為患者提供全方位、連續(xù)的健康護(hù)理服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量。
　　方法：
　　1.依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究

2、所的《延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查問卷》，構(gòu)建《四川省延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查問卷》，對(duì)問卷進(jìn)行信效度測(cè)評(píng)。
　　2.利用該問卷，隨機(jī)抽取四川省某三甲醫(yī)院符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的400名住院患者，在患者即將出院時(shí)進(jìn)行橫斷面調(diào)查。
　　3.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合國(guó)內(nèi)外關(guān)于延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式和延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文獻(xiàn)資料，在專家訪談的基礎(chǔ)上，確定以患者需求為導(dǎo)向的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的基本框架。應(yīng)用德爾菲法對(duì)30位護(hù)理專家進(jìn)行兩輪專家咨詢，構(gòu)建以

3、患者需求為導(dǎo)向的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式。
　　4.運(yùn)用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫(kù)和SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：
　　1.《四川省延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查問卷》的內(nèi)在一致性系數(shù)為0.846,內(nèi)容效度為0.895。
　　2.在患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容方面：健康相關(guān)教育、疾病相關(guān)指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練的需求均較高（健康相關(guān)指導(dǎo)為72.46％、疾病相關(guān)指導(dǎo)為82.64%、康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練為71.9%

4、）。專業(yè)護(hù)理服務(wù)需求排序前3位的依次是PICC管路的維護(hù)（32.51%）、尿管的管理（29.21%）、引流管的管理（18.18%）。
　　3.在患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)方式方面：6項(xiàng)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)方式中，門診復(fù)查和電話隨訪所占的比例最高（門診復(fù)查為31.94%、電話隨訪為39.13%）。手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)通信、家庭訪視和社區(qū)衛(wèi)生訪視也占有一定比例。
　　4.在患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求頻次和時(shí)間方面：59.23%的患者希望出院后得到為

5、期一個(gè)月的隨訪服務(wù)，51.24%的患者希望得到電話隨訪的頻率為1周1次，46.01%的患者希望上門隨訪的頻率為2周1次，患者希望隨訪的時(shí)間段集中在上午8:00-10:00；10:00-12:00及晚上18:00-20:00。
　　5.在患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)實(shí)施者態(tài)度方面：85.4%的患者愿意選擇由專科護(hù)士提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，而選擇由社區(qū)護(hù)士提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的患者為65.29%（χ2=35.8，P<0.01）。
　　6.構(gòu)建

6、了四個(gè)部分、16個(gè)條目的以患者需求為導(dǎo)向的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式。四部分內(nèi)容包括模式的目的、組織架構(gòu)、崗位職責(zé)和崗位要求、工作內(nèi)容。兩輪專家咨詢問卷的有效回收率分別是100%和93.33%，專家權(quán)威系數(shù)是0.857，專家肯德爾(Kendall's W)和諧系數(shù)分別為0.368與0.506，肯德爾和諧系數(shù)的顯著性檢驗(yàn)P<0.01，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.《四川省延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查問卷》信效度好，能反應(yīng)四川省有

7、延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求的住院患者對(duì)出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)需求內(nèi)容、方式、頻率等方面的實(shí)際情況。
　　2.大部分患者對(duì)出院后健康相關(guān)教育、疾病相關(guān)指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練有需求；對(duì)專科延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容需求集中在管路維護(hù)方面。服務(wù)方式更傾向于門診復(fù)查和電話隨訪。更希望由?？谱o(hù)士進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。
　　3.以患者需求為導(dǎo)向的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的構(gòu)建專家積極性和代表性好。模式包含有構(gòu)建目的、組織結(jié)構(gòu)、崗位職責(zé)和崗位要求、工作內(nèi)容四大板塊,能