斷指再植術(shù)后延續(xù)性康復(fù)護(hù)理方法的研究與應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　制定斷指再植患者延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，為斷指再植患者的出院指導(dǎo)和手功能康復(fù)訓(xùn)練提供科學(xué)的規(guī)范和流程；建立衛(wèi)星式斷指再植患者出院后復(fù)診聯(lián)絡(luò)點(diǎn)，為患者提供就近復(fù)診醫(yī)院，保證出院后康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)有效；探討延續(xù)性康復(fù)護(hù)理在斷指再植患者中的應(yīng)用效果，促進(jìn)斷指再植患者手功能康復(fù)。
　　方法:
　　1.斷指再植患者出院指導(dǎo)及分階段康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)的制定與改進(jìn)：通過文獻(xiàn)篩選和半結(jié)構(gòu)化訪談初步擬定斷指再植患者出院指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和分階段

2、康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)的備選方案，邀請(qǐng)15名手外科專家運(yùn)用德爾菲法經(jīng)過兩輪專家函詢最終確定斷指再植患者出院指導(dǎo)及分階段康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)；利用以往在我院手外科進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士及其所在醫(yī)療單位建立全國(guó)衛(wèi)星式斷指再植出院患者復(fù)診聯(lián)絡(luò)點(diǎn)，便于出院后居住地距離本院較遠(yuǎn)的患者就近復(fù)診；建立斷指再植患者出院隨訪及復(fù)診數(shù)據(jù)庫(kù)。
　　2.臨床應(yīng)用研究：成立延續(xù)性康復(fù)護(hù)理研究小組，將2016年1～6月在我院手外科行斷指再植手術(shù)的380例患者根據(jù)住院號(hào)尾數(shù)的奇偶

3、分為觀察組和對(duì)照組，奇數(shù)為觀察組181例，偶數(shù)為對(duì)照組199例。在兩組患者出院前3天填寫出院患者信息調(diào)查表，組織出院患者進(jìn)行出院前指導(dǎo)，建立患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)照組患者出院后自行進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期返院復(fù)診，觀察組患者出院后進(jìn)行延續(xù)性康復(fù)護(hù)理隨訪干預(yù)，電話隨訪與復(fù)診干預(yù)交叉進(jìn)行，患者出院后2周、2個(gè)月、5個(gè)月時(shí)電話隨訪，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)到本院或就近衛(wèi)星醫(yī)院復(fù)診聯(lián)絡(luò)點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者出院后復(fù)診情況進(jìn)行比較，并對(duì)兩組患

4、者出院時(shí)、出院后1個(gè)月和6個(gè)月患者康復(fù)依從性、日常生活能力及手功能康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定。
　　結(jié)果:
　　在出院后三次復(fù)診中觀察組181例患者有6例出現(xiàn)缺診情況，復(fù)診率為96.69%，最終獲得175例完整數(shù)據(jù)；對(duì)照組199例患者有49例出現(xiàn)缺診情況，復(fù)診率為
　　75.38%，最終獲得150例完整數(shù)據(jù)；觀察組患者復(fù)診率高于對(duì)照組（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院時(shí)兩組患者康復(fù)依從性、日常生活能力評(píng)分及手功能評(píng)分無差

5、異（P＞0.05），出院后1個(gè)月和6個(gè)月觀察組患者康復(fù)依從性、日常生活能力評(píng)分和手功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨著出院時(shí)間延長(zhǎng)，兩組患者日常生活能力評(píng)分和手功能評(píng)分逐漸提高。
　　結(jié)論:
　　1.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理出院指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)和分階段康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)為康復(fù)指導(dǎo)者和患者提供了科學(xué)規(guī)范的操作流程,為出院后斷指再植患者康復(fù)訓(xùn)練提供了保證。
　　2.衛(wèi)星式斷指再植患者復(fù)診聯(lián)絡(luò)點(diǎn)為出院患者提供就近復(fù)診醫(yī)院，