芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)心腎綜合征腎臟保護(hù)作用的機(jī)制研究.pdf

1、目的：觀察中藥復(fù)方制劑芪藶強(qiáng)心膠囊改善心腎綜合征患者臨床癥狀、心腎功能的臨床研究，進(jìn)一步探究其發(fā)揮腎臟保護(hù)作用的機(jī)制，為中西醫(yī)結(jié)合治療心腎綜合征這種新的治療策略提供一定的理論依據(jù)。
　　方法：臨床研究部分：收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的73例心腎綜合征患者，隨機(jī)分為治療組（37例）與對(duì)照組（36例），治療組予以口服芪藶強(qiáng)心膠囊，每日3次，每次4粒及西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)照組僅給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療周期為12周，觀察治療前后患者中醫(yī)癥候療效、中醫(yī)主要

2、癥狀改善以及臨床生化指標(biāo)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值、B型腦鈉肽(BNP）、血肌酐(Scr)、胱抑素C（Cys C）的變化。
　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型選用健康雄性SD大鼠，通過結(jié)扎大鼠冠狀動(dòng)脈前降支手術(shù)，建立大鼠急性心梗后心腎綜合征（CRS）模型，將手術(shù)成功的12只SD大鼠隨機(jī)分為4組，每組3只，分別為：A組：2周模型組；B組：2周藥物組（芪藶強(qiáng)心膠囊藥物組）；C組：4周模型組；D組：4周藥物組（芪藶強(qiáng)心膠囊藥物組）。其中A組

3、給予與藥物組相同體積的生理鹽水灌胃處理14天；B組給予芪藶強(qiáng)心藥物溶液灌胃處理，劑量4g/kg/d，灌胃至取材前一天，即自術(shù)后15天采血檢測；C組給予與藥物組相同體積的生理鹽水灌胃處理28天；D組給予芪藶強(qiáng)心藥物溶液灌胃，劑量4g/kg/d，灌胃至取材前一天，即自術(shù)后29天采血檢測。觀察4組大鼠在不同干預(yù)下大鼠血清中血管緊張素II（AngII）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、肌酐（CRE）的變化與差異。
　　結(jié)果：臨床研究部分：

4、r>　　（1）兩組中醫(yī)癥候療效比較:對(duì)照組顯效13例，有效19例，總有效率88.89％;治療組顯效20例，有效16例，總有效率97.30%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　（2）主要癥狀改善情況比較：兩組治療前后中醫(yī)主要癥狀評(píng)分均較治療前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后中醫(yī)主要癥狀評(píng)分明顯低于治療前，表示兩組治療方案對(duì)臨床癥狀改善均有效果。對(duì)中醫(yī)癥狀疲倦乏力、腰膝酸軟、畏寒肢冷、惡心嘔吐、面色晦暗、食少納

5、呆的改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)中醫(yī)癥狀胸悶氣短、水腫的改善療效相當(dāng)（P>0.05）。
　?。?)與治療前比較，對(duì)照組、治療組患者治療12周后 LVEF均有不同程度提高(* P<0.05，**P<0.01)， BNP、Scr、Cys C則有所下降(*P<0.05，**P<0.01);與對(duì)照組比較，治療組各項(xiàng)心腎功能指標(biāo)改善更明顯(△P<0.05)。
　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究部分：
　　B組與A組：B組大鼠血清中A

6、ngII、IL-6、CRE含量與A組相比，其中AngII、IL-6具有顯著差異（P<0.05），CRE不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， B組大鼠血清中AngII、IL-6含量明顯低于A組，大鼠血清中CRE兩組則無顯著差異。
　　C組與A組：C組大鼠血清中AngII、IL-6、CRE含量與A組相比，具有顯著差異（P<0.05），C組大鼠血清中 AngII、IL-6、CRE含量明顯高于A組。
　　D組與B組：D組大鼠血清中An

7、gII、IL-6含量與B組相比，具有顯著差異（P<0.05），CRE不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），D組大鼠血清中AngII、IL-6含量明顯高于B組，大鼠血清中CRE兩組則無顯著差異。
　　D組與C組：D組大鼠血清中AngII、IL-6含量與C組相比，具有顯著差異（P<0.05），CRE不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），D組大鼠血清中AngII、IL-6含量明顯低于C組，大鼠血清中CRE兩組則無顯著差異。
　　結(jié)論：根據(jù)

8、本次課題研究結(jié)果，以及對(duì)心腎綜合征的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)，并回顧芪藶強(qiáng)心膠囊以往的研究，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出以下結(jié)論：
　?。?）芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療較單純西醫(yī)常規(guī)治療，能更加明顯的改善心腎綜合征患者的臨床癥狀，保護(hù)心腎功能。
　?。?）通過結(jié)扎大鼠冠狀動(dòng)脈前降支手術(shù)，建立大鼠急性心梗后 CRS模型，是較為理想的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。
　?。?）通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)檢測大鼠血清中AngII、IL-6、CRE水平變化，說明芪藶強(qiáng)心膠囊能通