《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》核心條款)

1、第一章第一章醫(yī)院功能任務醫(yī)院功能任務一、醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位和要求一、醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位和要求1.1.2主要承擔常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預防、保健、康復功能，可提供主要承擔常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預防、保健、康復功能，可提供24小時急危重癥診療服務。小時急危重癥診療服務?！綜】1.有承擔本轄區(qū)常見病、多發(fā)病、部分疑難疾病

2、診療的設施設備、技術梯隊與處臵能力。2.急診部門獨立設置，承擔本區(qū)域急危重癥的診療。3.預防、保健、康復獨立設置。4.根據(jù)病源，與三級綜合醫(yī)院距離較遠或危重病人轉診困難的二級醫(yī)院的重癥醫(yī)學床位數(shù)可占醫(yī)院總床位的2%。5.醫(yī)學影像可提供24小時急診診療服務。材料目錄：1、診療科目—院辦2、病人來源匯總表—信息科3、2013年科室住院病人前十大病種—質控科4、技術人才梯隊—醫(yī)務科5、診療技術目錄—醫(yī)務科6、診療設備目錄—設備科7、東昌府人民

3、醫(yī)院人才梯隊建設計劃人力資源科8、東昌府人民醫(yī)院人力資源配置原則及規(guī)定—人力資源科9、急診科是獨立設置門辦護理部——見“急診科工作日志”、“搶救成功率登記本”、“120救護車送入急診科患者情況登記”、“120轉運患者交接單”、“患者轉科護理交接單”、“住院登記本”、“急診科會診登記”【B】符合“C”，并1.重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的＞3%。2.且符合重癥評估標準的患者≥30%。3.醫(yī)學影像（含CT、超聲）可提供24小時急診診療服務。材料

4、目錄：1、ICU床位數(shù)—院辦2、重癥收治標準的比例統(tǒng)計醫(yī)務科1.1.2.1主要承擔常見病、多發(fā)主要承擔常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工病、部分疑難病的診療工作。可提供作?？商峁?4小時急診小時急診診療服務。（★）診療服務。（★）備注：備注：責任科室責任科室——醫(yī)務科醫(yī)務科目前達標等級：目前達標等級：C存在的問題：存在的問題：【A】符合“B”，并1.重癥醫(yī)學科床位占醫(yī)院總床位的≥5%。2.且符合重癥評估標準的患者≥40%。材料目錄：同B

5、1.6.4根據(jù)政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達到二級醫(yī)院標準，應將“達標工作”任根據(jù)政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達到二級醫(yī)院標準，應將“達標工作”任務作為院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。務作為院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責?！綜】1、受援的二級醫(yī)院，應將“達標工作”任務作為院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施具體的方案。2、有專人負責，對口支援工作，保證達標工

6、作進行。3、相關人員熟悉實施方案的相關內(nèi)容。材料目錄：材料目錄：1、目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施具體的方案。醫(yī)務科【B】符合“C”，并用當年案例證實在以下二方面能有提升：（1）承擔縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。（2）開展24小時連續(xù)性急診科院內(nèi)急救服務，組織建立本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務網(wǎng)絡，承擔日常院前急救救治任務的能力有一定提升。材料目錄：材料目錄：1.6.

7、4.1政府指令的受援的二級醫(yī)政府指令的受援的二級醫(yī)院，應將“達標工作”任院，應將“達標工作”任務作為院長目標責任制與務作為院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。施方案，專人負責。（★）（★）備注：備注：責任部門責任部門——醫(yī)務科醫(yī)務科目前達標等級：目前達標等級：C目前存在問題目前存在問題【A】符合“B”，并1.有數(shù)據(jù)及相關案例證實受援方案取得預定目標。2.數(shù)據(jù)指標顯示在嚴重外傷（顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)

8、大出血，與其它威脅生命需要緊急手術搶救）、急性心肌梗死（僅STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治效率及處理結果取得顯著進步，其能力在本區(qū)域具有明顯優(yōu)勢。材料目錄：材料目錄：第二章第二章醫(yī)院服務醫(yī)院服務【C】1.醫(yī)院對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點病種的急診服務流程與服務時限有明文規(guī)定，并且在技術、設施方面提供支持。2.急診服務體系中相關部門（包括急診科、各專業(yè)科

9、室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號與收費等）責任明確，各司其職，確保患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。3.急診服務流程體系相關責任部門人員知曉履職要求。材料目錄：1、重點病種急診服務流程2、急診工作制度3、首診醫(yī)師負責制4、危重患者搶救制度5、危重患者協(xié)調(diào)管理制度6、會診制度7、入院制度8、床位調(diào)配及跨病區(qū)收治患者管理制度9、急診綠色通道流程圖（醒目張貼）10、急診分診工作流程11、急診患者入院流程12、急診患者轉手術室流程13、急診

10、患者入ICU住院流程14、門、急診病人協(xié)調(diào)入院工作流程門辦醫(yī)務科護理部2.3.4.2對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點病種的急診服務流等重點病種的急診服務流程與服務時限有明文規(guī)程與服務時限有明文規(guī)定，能落實到位。（★）定，能落實到位。（★）備注：備注：責任部門責任部門——門辦門辦目前達標等級：目